TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN: Bulimia Nerviosa

Los excesos de comida que después se trata de compensar con conductas anómalas como vómitos o abuso de laxantes o dietas restrictivas, junto a la gran preocupación por el cuerpo y toda una serie de alteraciones físicas y consecuencias emocionales negativas constituyen el trastorno llamado "bulimia nerviosa".

A veces puede presentarse una anorexia o una bulimia aislada y claramente diferenciadas. Pero otras veces coexisten ambos trastornos.

Por otra parte, en algunos casos la bulimia se deriva de una anorexia, y en otros es al revés, se pasa de la bulimia a la anorexia. Ambos trastornos tienen muchos puntos en común, son trastornos del comportamiento alimentario y en ellos está muy implícita una gran preocupación por la imagen corporal.

Los criterios clínicos actuales para el diagnóstico de la bulimia son:

• El bulímico tiene "crisis" en que ingiere grandes cantidades de alimentos, es decir, se da atracones.
• Estos atracones se repiten con cierta frecuencia, al menos dos veces a la semana, y durante tres meses.
• El bulímico tiene la sensación de que estos atracones están fuera de su control, y de que durante los mismos no puede dominarse.
• Para evitar el aumento de peso se provoca el vómito, recurre al abuso de laxantes o diuréticos, o bien restringe comida o hace ejercicio físico.
• Está muy preocupado por su silueta y peso corporal.

TIPOS DE BULIMIA

Se diferencian dos tipos de bulimia: la purgativa y la no purgativa.

En ambos grupos hay siempre una preocupación exagerada por la imagen corporal, la silueta y el peso.

El peso no señala diferencias, ya que las personas con bulimia pueden tener un peso dentro de los límites de la normalidad o estar por debajo o por encima de él.

En la bulimia purgativa, los atracones van seguidos de los vómitos autoinducidos o abuso de laxantes, diuréticos o enemas.

En la bulimia no purgativa, los atracones van seguidos de otras conductas compensatorias, tales como el ayuno, dieta restrictiva y el exceso de ejercicio físico.

Al comparar ambos grupos, se observa que los bulímicos de tipo purgativo tienen mayor ansiedad, más preocupación por su imagen corporal y, en general, presentan más trastornos psicopatológicos.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA LA BULIMIA NERVIOSA ( DSM IV)

a) Presencia de atracones. Un atracón se caracteriza por :

Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo y sensación de pérdida de control sobre dicha ingesta.

b) Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son, provocación del vómito, uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otros fármacos; ayuno y ejercicio excesivo.

c) Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a la semana durante un período de tres meses.

d) La autoevaluación está exageradamente influída por el peso y la silueta corporales.

e) La alteración no aparece exclusivamente en el trascurso de la anorexia nerviosa.

PREVALENCIA Y CURSO

El trastorno ha aumentado en los últimos años. Los estudios realizados en Europa señalan índices de 1 a 3 bulímicos por cada 100 personas jóvenes (de entre 15 y 30 años).

En Estados Unidos se mencionan índices entre el 5 y 10% en estas mismas edades.

Vemos que el número de bulímicos es más alto que el de anoréxicos.

La relación varones/mujeres sigue la misma proporción que en el caso de la anorexia. Es decir, 1 varón por cada 9-10 mujeres. Pero esta proporción es discutible

La edad de inicio de la bulimia suele ser más tardía que la de la anorexia. Suele aparecer ya terminada la adolescencia, en general cerca de los veinte años.

La mayoría de los bulímicos tienen un peso dentro de los límites de la normalidad, pero puede haberlos con peso excesivo, normal o bajo. Las diferencias de peso no indican diversidad en la causa del trastorno, sino diferencias en el comportamiento bulímico.

En muchos casos los bulímicos han sufrido antes una anorexia nerviosa, y siguen manteniendo muchas de las obsesiones y actitudes propias del anoréxico.

Otras veces estaban inmersos en hábitos alimentarios incorrectos que les llevaron a la obesidad o al sobrepeso.

El curso puede ser crónico o intermitente, con períodos de remisión que se alternan con atracones. Se desconoce la evolución a largo plazo.

MANIFESTACIONES EN LOS SISTEMAS DE RESPUESTA

Trastornos somáticos:

Algunos son: dilatación gástrica, dilatación de las glándula salivales, reflujo gastrointestinal y dolor de estómago...

Otros son debidos al vómito: erosión dental, úlceras en la boca, trastornos metabólicos.

Debido al abuso de laxantes y diuréticos: estreñimiento crónico y problemas de motilidad intestinal.

En mujeres aparecen con cierta frecuencia irregularidades en la menstruación debidas a las deficiencias nutritivas o a las fluctuaciones de peso. También puede causarlas la situación de estrés crónico a que están sometidas las bulímicas.

Trastornos emocionales:

No se gustan. A veces se odian. Tienen un alto sentimiento de culpabilidad. Esto les ocurre a todos los bulímicos. Se dan atracones porque experimentan una gran ansiedad, pero cuando acaban de hacerlo se sienten culpables por no haberlo controlado. Se ven sin voluntad, y como consecuencia tienen una autoimagen muy negativa.

Trastornos cognitivos:

Tienen de sí una imagen corporal errónea. Distorsionan las dimensiones de su cuerpo y se ven más voluminosos y corpulentos de lo que realmente son.

Piensan permanentemente en la comida, de forma obsesiva. Suelen tener una autoestima negativa. Ponen excesivo énfasis en el cuerpo olvidando otros aspectos de su persona. A menudo se equivocan en los juicios sobre sí mismos y tienen errores frecuentes en su pensamiento.

Su rendimiento desciende porque tienen muchas dificultades de concentración y fallos de memoria.

Trastornos conductuales:

Atracones, vómitos, uso de laxantes o diuréticos, son el patrón fundamental de la bulimia.

Además, empeoran las relaciones familiares pues están más irritables y agresivos.

Suelen ser más impulsivos, lo que implica que a menudo actúan sin prever las consecuencias de sus actos.

La bulimia lleva a comportamientos, antes inexistentes, como mentiras y robos.

Con frecuencia se exceden en el consumo de alcohol o abuso de drogas.

Sexualmente suelen ser más promiscuos, teniendo relaciones íntimas con cambio frecuente de pareja.

DOS PREMISAS

La primera, es que la bulimia es funcionalmente similar al trastorno obsesivo-compulsivo, en donde el episodio de ingesta desenfrenada o atracón, ansiedad y pensamientos de preocupación obsesivos con respecto a la ganancia de peso. El purgarse, al igual que las compulsiones del obsesivo-compulsivo, cumple la función de reducir la ansiedad.

La segunda, es que la conducta de purga induce más hambre, al eliminar energía y nutrientes esenciales, aumentando así la probabilidad de que se presente otro episodio de ingesta desenfrenado o atracón.

Este ciclo de atracón y purga, se autoperpetúa y constituye la base de los síntomas de la bulimia.

Fuentes: Centro de psicología Béckelis; Wikipedia, la enciclopedia libre.

Calvo R. Trastornos de la alimentación (I): análisis. En: Avances en el tratamiento de los trastornos de ansiedad. Madrid. Ediciones Pirámides.

Abraham, S y Llewellyn-Jones,D (1994). Anorexia y Bulimia. Madrid: Alianza.Willianson y col (1989). Slade,1982.

EL SOL (1)

UN VIAJE

Comenzaremos con la estrella en torno a la cual está estructurado nuestro sistema solar para ir alejándonos poco a poco de ella hasta sus confines.

Despues vendrá Venus al que siguen Mercurio, la Tierra, Marte, Júpiter, Saturno, Urano y Neptuno.

De ahí pasaremos a los planetas enanos: Plutón, Haumea, Makemake, Eris y Ceres.

Completaremos el viaje analizando los Asteroides, los objetos del cinturón de Kuiper y la Nube de Oort de donde proceden los pequeños objetos helados conocidos como cometas.

Esto es astronomía, lo que supone que iremos viendo lo hasta ahora descubierto por la ciencia, pero no olvidemos que en esta disciplina constantemente se descubren cosas nuevas, y es probable que mientras hacemos este viaje, surja algo nuevo, producto de lo que la humanidad sigue haciendo, como siempre hizo, mirar al cielo, eso sí, cada vez con tecnología más sofisticada y precisa.

Lo dicho, aquí comienza un viaje con muchas paradas y con el detenimiento que consideremos necesario, lo que se traducirá en no escatimar el número de entradas que consideremos pertinentes para analizar un objeto.

Psikorey & Galán, apuesta por hacer lo más amena posible la información del blog, pero con el propósito de ser fieles a la descripción científica, sin especulaciones, favoreciendo la imaginación pero anteponiendo el rigor y la seriedad.

Nunca fue ni será nuestra intención buscar adrede lo espectacular, sensacionalista y divertido. El rigor científico es nuestra tarjeta de presentación.

Ni que decir tiene que nuestra apuesta busca la seriedad, lo constatado por la ciencia y la calidad por encima de cantidad y popularidad.

Estás invitado; nuestro viaje por el sistema solar, comienza aquí.

SOL

Es una estrella del tipo espectral G2 que se encuentra dentro del sistema solar. La Tierra y otras materias orbitan alrededor de ella, constituyendo la mayor fuente de energía de la constelación.

Por si solo, el sol representa el 98,6% de la masa del sistema solar.

Es la estrella del sistema planetario en el que se encuentra la Tierra, por lo que es el astro con mayor brillo aparente. Su visibilidad en el cielo local determina respectivamente el día y la noche en diferentes regiones de diferentes planetas.

El sol es una estrella que se encuentra en la fase denominada secuencia principal, con un tipo espectral (estelar) G2, que se formó hace unos 5.000 millones de años y permanecerá en la secuencia principal aproximadamente otros 5.000 millones de años.

A pesar de ser una estrella mediana, es la única cuya forma se puede apreciar a simple vista.

La combinación de tamaños y distancias del sol y la Luna son tales que se ven, aproximadamente, con el mismo tamaño aparente en el cielo, lo cual permite una amplia gama de eclipses solares distintos (anulares o parciales, totales).

NACIMIENTO Y MUERTE DEL SOL

El Sol se formó hace 4.650 millones de años y tiene combustible para 5.000 millones más. Después comenzará a hacerse más y más grande y se convertirá en una gigante roja.

Finalmente se hundirá por su propio peso y se convertirá en una enana blanca, que puede tardar un trillón de años en enfriarse.

Se formó a partir de nubes de gas y polvo que contenían residuos de generaciones de estrellas y gracias a la metalicidad de dicho gas, de su disco circumestelar (estructura material con forma de anillo alrededor de la estrella), surgieron posteriormente los planetas, cometas y asteroides del sistema solar.

En el interior del Sol se producen reacciones de fusión en las que los átomos de hidrógeno se transforman en helio, produciéndose la energía que irradia.

LLegará un día en que el sol agote todo el hidrógeno en la región central al haberlo transformado en helio. La presión será incapaz de sostener las capas superiores y la región central tenderá a contraerse gravitacionalmente, calentando progresivamente las capas adyacentes.
El exceso de energía producida provocará que las capas exteriores del sol se expandan y enfrien y el sol se convertirá en una estrella gigante roja, cuyo diámetro puede llegar a alcanzar y sobrepasar al de la órbita de la Tierra con lo que se extinguirá cualquier forma de vida.

Cuando la temperatura de la región central alcance aproximadamente 100 millones de Kelvins (grados cuyo punto cero absoluto es -273,15 grados centígrados), comenzará a producirse la fusión de helio en carbono mientras alrededor del núcleo se seguirá fusionando hidrógeno en helio.


Ello producirá que la estrella se contraiga y disminuya su brillo a la vez que aumenta su temperatura, convirtiéndose el sol en una estrella de la rama horizontal.

Al agotarse el helio del núcleo, se iniciará una nueva expansión del sol y el helio empezará también a fusionarse en una nueva capa alrededor del núcleo inerte, que lo convertirá de nuevo en una gigante roja y provocará que el astro expulse gran parte de su masa en forma de nebulosa planetaria, quedando únicamente el núcleo solar que se transformará en una enana blanca y mucho más tarde, al enfriarse, en una enana negra.


El sol no llegará a estallar como una supernova pues no tiene masa suficiente para ello.
Las interacciones mareales así como el roce con la materia de la cromosfera solar harán que nuestro planeta sea absorbido.


Os dejamos un video-documental sobre el sol.





Fuentes: Bonanno A, Schlattl H, Paterno L. "Astronomy and Astrophisics, 2002. Carslaw Ks, Harrison RG, Kirkby J. " Cosmic Rays, Clouds, and climate" Science 2002. Kasting, JF, Ackerman TP. "Climatic consequences of Very High Carbon Dioxide Levels in the Earts Early Atmosfere Science 1986. Priest, Eric Ronald "Solar Magneto hidrodynamics" D. Reidel pub, 1982. Schlatt H "Three-flavor oscilation solutions for the solar neutrino problem". Physical Review D. 2001. Thomson M.J " solar interior: Helioseismology the suns interior", Astronomy& Geophisis 2004. Wikipedia, la enciclopedia libre.

TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN: "Anorexia nerviosa" (2)

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA LA ANOREXIA NERVIOSA (DSM IV)

a) Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal considerando la edad y la talla.

b) Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal.

c) Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales, exageración de su importancia en la autoevaluación o negación del peligro que comporta el bajo peso corporal.

d) En mujeres pospuberales, presencia de amenorrea; como ausencia de tres ciclos mensuales consecutivos.

INFLUENCIA DE LA CULTURA, EDAD Y SEXO

Parece ser mucho más prevalente en las sociedades industriales, donde abunda la comida y en las que estar delgado se relaciona estrechamente con el atractivo (en especial en las mujeres).

Los factores culturales influyen en las manifestaciones de la enfermedad. La anorexia nerviosa raras veces se inicia antes de la pubertad, pero algunos datos sugieren que la gravedad de los trastornos mentales asociados puede ser mayor en casos prepuberales.

En cambio, otros datos indican que cuando la enfermedad se inicia en la primera adolescencia (entre 13 y 18 años) el pronóstico es mucho más favorable. Más del 90% de los casos de anorexia nerviosa se observa en mujeres.

En cuanto a los tipos, se distinguen dos:

1) Anorexia restrictiva. Durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo no recurre a atracones o a purgas.

2) Anorexia purgativa. La persona recurre regularmente a atracones o purgas.

PREVALENCIA Y CURSO

Hace escasamente 10 años, en nuestro país sólo conocían de su existencia los familiares de los que la padecían.

Ahora, la información se ha ampliado a un gran número de personas, debido a su impacto mediático.

Si hace diez años, en el mundo occidental, 3 de cada 10.000 chicas jóvenes sufrían anorexia, ahora el número se ha multiplicado por 30 y la sufren 1 de cada 100 chicas.

En varones, ha habido un aumento similar y la cifra se sitúa en 1 de cada 1.000 varones.

La anorexia suele iniciarse entre 14 y 25 años, aunque últimamente se está ampliando esta franja.

En algunas niñas y niños aparece incluso antes de la pubertad. Asimismo, inician la anorexia algunas personas que han traspasado sobradamente los primeros años de juventud.

Si no se organiza adecuadamente la prevención, en unos años el porcentaje de anoréxicos puede ser aún más elevado.

La edad promedio de inicio de la anorexia es de 17 años, aunque hay picos bimodales a los 14 y 18 años. La aparición en mujeres mayores de 40 años, es rara.

El comienzo de la enfermedad se asocia muy a menudo con un acontecimiento estresante.

Para establecer el peso del individuo y el equilibrio hidroelectrolítico es necesario el ingreso hospitalario.

La anorexia es un trastorno grave. Estudios realizados en varios países indican que entre el 5 y el 10% de los anoréxicos mueren.

PREVENCIÓN DE LA ANOREXIA NERVIOSA

Los programas preventivos se dividen en tres niveles: Prevención primaria, secundaria y terciaria.

La prevención primaria, busca una acción directa de la incidencia del trastorno. En un programa de prevención primaria se aborda:

1) Información, dirigida en primer lugar a los sujetos de riesgo y a sus familias, y en segundo lugar a la población general. Los lugares son el hogar, el colegio y la universidad.

2) Modificación de conductas precursoras del trastorno, buscando sobre todo corregir la conducta más frecuente que es que las niñas y adolescentes varíen la dieta por motivos no claramente justificados con la finalidad hipotética de mejorar su figura.

3) Identificación de grupos de riesgos, mediante cuestionarios, conversaciones informales. Dichos grupos de riesgo suelen tener problemas con la aceptación de su figura, forma, peso y tamaño.

4) Acción sobre estereotipos culturales, para sensibilizar a la población del riesgo que conlleva la actual presión cultural dirigida a potenciar los aspectos estéticos y la vinculación de la belleza física con el éxito.

5) Educación escolar con programas de educación alimentaria en las escuelas. Se ha comprobado que si se reduce el número de personas jóvenes que hacen dieta innecesaria se reduce la incidencia de la anorexia nerviosa.

La prevención secundaria, está encaminada a reducir el tiempo entre la aparición del trastorno y el inicio del tratamiento en personas que están en situación de riesgo. El programa de prevención secundaria trata de:

1) Diagnóstico precoz, cuando la pérdida de peso alarma a las familias que acostumbran a llevar al paciente al médico.

2) Tratamientos correctos, que atiendan a las diferentes áreas comprometidas: dieta, peso, figura, cogniciones y relaciones interpersonales.

3) Dispositivo asistencial eficaz que requiere una correcta información a los profesionales, formación de equipos multidisciplinarios, y creación de centros específicos.

La prevención terciaria, hace referencia al conjunto de medidas encaminadas a rehabilitar lo máximo posible a la persona que ha padecido un trastorno de la alimentación y devolverla en la medida de lo posible al estado anterior del trastorno.

Procede la hospitalización en pacientes con poca motivación, inestabilidad psicológica, trastorno de la alimentación avanzado, trastorno psiquiátrico asociado y un ambiente familiar poco cooperador.

Es obligado el ingreso hospitalario ante pérdidas del 25% al 30% del peso correspondiente a su momento, según su edad y estatura.

Es preciso que la atención hospitalaria sea realizada por un equipo multidisciplinario formado por médicos, psicólogos, enfermeras y auxiliares, siendo imprescindible la formación y habilidad de todo el personal para el tratamiento de estas patologías, especialmente el de enfermería. A este personal los psiquiátricas y psicólogos deben formarlo, asesorarlo y supervisarlo con programas de formación continuada.

En síntesis, está indicada la hospitalización en la anorexia cuando aparecen complicaciones físicas, pérdida de peso severa, complicaciones psíquicas (como cuando el alimento actúa como un estímulo fóbico), crisis en las relaciones familiares y mala respuesta al tratamiento ambulatorio.

Finalizamos con un breve vídeo de 40 segundos de un anuncio que muestra la cruda realidad de una persona anoréxica.

Fuentes: Centro de psicología Béckelis; Wikipedia, la enciclopedia libre.

Calvo R. Trastornos de la alimentación (I): análisis. En: Avances en el tratamiento de los trastornos de ansiedad. Madrid. Ediciones Pirámides.

Abraham, S y Llewellyn-Jones,D (1994). Anorexia y Bulimia. Madrid: Alianza.

EL SISTEMA SOLAR (4)

LUNAS

Las lunas han llegado a existir alrededor de la mayoría de los planetas y muchos otros cuerpos del sistema solar. Se apuntan tres posibles causas de la existencia de estos satélites naturales:

· Co- formación desde un disco protoplanetario (peculiar en los gigantes gaseosos).

· Formación a partir de escombros.

· Captura de un objeto pasando.

Los gigantes gaseosos tienden a tener sistemas interiores de lunas que se originaron a partir del disco protoplanetario, lo cual está indicado por el gran tamaño de las lunas y su proximidad al planeta.

Las lunas exteriores de los gigantes gaseosos tienden a ser pequeñas y tener órbitas que son elípticas y tienen inclinaciones arbitrarias. Estas características son apropiadas para cuerpos capturados.

En el caso de los planetas interiores y otros cuerpos sólidos del sistema solar, las colisiones parecen ser el mayor creador de lunas, con un porcentaje del material expulsado por la colisión, terminando en órbita y uniéndose en una o más lunas. Se cree que nuestra luna se formó así.

Después de formarse, los sistemas de lunas continuarán evolucionando. El efecto más común es la modificación orbital debido a las mareas, lo cual ocurre debido al aumento que una luna crea en la atmósfera y los océanos de un planeta y, en una menor medida, en el planeta mismo.

Un planeta también puede crear un aumento en las mareas de una luna, y éste disminuirá la rotación de la luna hasta que su período de rotación llegue a ser el mismo que su período de revolución.

FUTURO DEL SISTEMA SOLAR

Los astrónomos estiman que, salvo algún acontecimiento inesperado, el sistema solar, como lo conocemos hoy durará unos pocos cientos de millones de años, tiempo en el que se espera sea sometido a su primera transformación mayor.

Los anillos de Saturno son bastante jóvenes y no se calcula que sobrevivan más allá de 300 millones de años. La gravedad de las lunas de Saturno gradualmente barrerá la orilla exterior de los anillos hacia el planeta y, finalmente, la abrasión por meteoritos y la gravedad de éste harán el resto, dejándolo sin sus característicos ornamentos, aunque estudios recientes realizados por la misión Cassini-Huggens muestran que los anillos pueden durar aún varios miles de millones de años más.

En algún momento dentro de 1,4 y 3,5 miles de millones de años, la luna de Neptuno, Tritón, que está actualmente en una lenta órbita retrógada, en declive alrededor de su compañero, caerá por debajo de la distancia mínima que puede soportar un objeto que mantiene su estructura únicamente por su propia gravedad (límite Roche), tras lo que la fuerza de marea hará la luna pedazos, pudiendo crear un amplio sistema de anillos alrededor del planeta, similar al de Saturno.

Debido a la fricción de la marea contra el lecho marino, nuestra Luna está gradualmente drenando el momento rotacional de la tierra; esto, a su vez, causa que la Luna lentamente se retire de la Tierra, a una tasa aproximadamente 38mm por año: Mientras esto ocurre, la rotación del planeta disminuye y los días son más largos a razón de un segundo cada 60.000 años.

En alrededor de 2 mil millones de años, la órbita de la Luna alcanzará un punto conocido como "resonancia de giro y órbita", y tanto la Tierra como la Luna estarán sincronizados por sus mareas. El período orbital de la Luna, igualará el período de rotación de la Tierra y un lado de ésta apuntará eternamente hacia la Luna, justo del mismo modo que la Luna actualmente apunta hacia ella.

Por otro lado, el sol se está haciendo más brillante a una tasa en torno al 10% cada mil millones de años.

Se estima que dentro de mil millones de años, ello provocará un efecto invernadero descontrolado en la Tierra que hará que empiecen a evaporarse.

Toda la vida sobre la superficie se extinguirá, aunque podría sobrevivir en los océanos más profundos.

INVESTIGACIÓN Y EXPLORACIÓN DEL SISTEMA SOLAR

Dada la perspectiva geocéntrica (la tierra como centro del universo) con que se percibió el sistema solar por los humanos, su naturaleza y estructura fueron durante mucho tiempo desconocidos.

Gran parte de los objetos del sistema solar no son observables sin ayuda de instrumentos como el telescopio. Con la invención de éste comenzó una era de descubrimientos en la que se abandonó finalmente el modelo geocéntrico y se sustituyó por la visión Copernicana del sistema heliocéntrico (la tierra y demás planetas giran alrededor del sol).

En la actualidad el sistema solar es estudiado por telescopios terrestres, observatorios espaciales y misiones espaciales capaces de llegar a algunos de estos distantes mundos.

Se han posado sondas espaciales terrestres en Venus, la Luna, Marte, Júpiter y Titán.

Todos los cuerpos mayores han sido visitados por misiones espaciales, incluyendo algunos cometas, como el Halley, y excluyendo Plutón.

Con esta entrada damos por cerrado el análisis general del sistema solar. En próximas entradas iremos viendo cada uno de sus objetos con más detalle y concreción.

Finalizamos con un vídeo-documental relacionado con este tema.

Fuentes: Willian K. Hartman and Donald R. davis (satellite-sized planetesimals and lunar origin). Alfred G. W. Cameron and Willian R. Ward (The origin of the Moon).

K. Tsiganis, R. Gomes, A. Morbidelli and H.F. Levison (Mayo 2005) "Origin of the orbital architecture of the giant planets of the solar System."

Adrian Brunini (April 2006) "origin of the obliquies of the giant planets in mutual interactions in the early Solar System."

López Cayetano, (Universo sin fin) ediciones Taurus, 1999. Wikipedia, la enciclopedia libre.

TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN "Anorexia nerviosa" (1)

"Esta entrada de este humilde blog de publicación científica, la dedicamos a la memoria de Don Alfredo García de Vinuesa, gran Psiquiatra que fue Director del antiguo hospital psiquiátrico de Mérida, y que falleció recientemente a la edad de 55 años, tras una vida de gran dedicación y entrega a la curación y ayuda de personas con problemas de salud mental"

EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DE BELLEZA.

En la prehistoria se representaba a la mujer como un símbolo de fertilidad; gruesas, con su centro geométrico en el vientre y unas amplias caderas a la vez que omitían los rasgos faciales.

En el antiguo Egipto se idealizó a la mujer con senos pequeños y firmes, ojos grandes y peinado minucioso.

En la Grecia clásica había un gran culto al cuerpo, buscándose la belleza en todos los estamentos sociales con el ideal de figura atlética, sin un gramo de grasa.

En la edad media marcada por la austeridad, las guerras y epidemias hubo cierto abandono del ideal de belleza que se recuperaría en el renacimiento, con un ideal femenino por tener el pelo rubio, tez blanca y sonrojadas mejillas y mujeres más rellenitas.

El siglo XVIII, tenía a París convertido en el centro europeo de la estética y fue el inicio de la época dorada de la cosmética. Mejillas enrojecidas y lunares repartidos por cara y espalda.

En el siglo XIX, llegaron con el romanticismo los cuerpos lánguidos, mujeres pálidas con faldas de gran tamaño.

En el siglo XX, el ideal de belleza lo marcaba el cine y la búsqueda de la liberación femenina. Se pasó de la palidez de la piel al bronceado. En los 70 se puso de moda las mujeres sin caderas y en los 90 la delgadez extrema.

En el actual siglo XXI, se habla de los metrosexuales. No aceptarse como se es, y tomando el cuerpo como algo que se puede moldear a voluntad. Se piensa en los alimentos, únicamente en relación con la ganancia de peso, buscándole cualidades o defectos diferentes a los reconocidos por la ciencia.

Hay una excesiva sumisión a estereotipos de moda y una notable credibilidad de los medios de comunicación con sus mensajes relacionados con la belleza, el peso y la figura. El resultado, pensamientos y actitudes peligrosas, que deben ser motivo de alarma, y de un precoz control de la situación para evitar la aparición de la enfermedad en toda su sintomatología.

¿QUÉ ES LA ANOREXIA NERVIOSA?


Los pensamientos negativos respecto a uno/a mismo/a, preocupación desorbitada por el cuerpo, cambios de humor, desarreglos físicos entre otros muchos. La persona que padece anorexia, se niega a tener su cuerpo con un peso situado dentro de los límites de la normalidad, inmenso temor a ganar peso y exagerada preocupación por la silueta.

La valoración que como persona hace de sí misma está determinada por lo que se opina de su cuerpo. Las personas anoréxicas reducen la cantidad de alimento ingerido diariamente, comenzando por quitar los que tienen mayor contenido calórico y posteriormente reduce el repertorio y llega un momento en que ingiere unos pocos, siempre los mismos. Hay mucho miedo a ganar peso, y evita situaciones de comida que consideran peligrosas como comer con amigos o celebraciones festivas.

Aún disminuyendo el peso, el temor continúa e incluso aumenta. Distorsionan la percepción del peso y las medidas de determinadas partes del cuerpo. Suelen negar la delgadez que tienen y no reconocen lo anómalo de sus comportamientos. Algunos usan métodos purgativos para reducir peso como vómito autoinducido, laxantes y diuréticos e incrementan el ejercicio físico.

MANIFESTACIÓN DE LA ANOREXIA A NIVEL COGNITIVO.

Cuando inician la anorexia, los que la sufren, tienen pensamientos negativos en relación con el cuerpo, que consideran normales pues son compartidos por otras muchas personas de alrededor. Consideran que su cuerpo no tiene las dimensiones correctas y están muy preocupados por la posibilidad de engordar y acumular grasa. A medida que adelgazan, dichos pensamientos son cada vez más intensos y frecuentes. Hasta el punto que es lo que más importa en su vida.

Mientras los que los rodean les dicen que están demasiado delgados, piensan que no lo están lo suficiente. Al mirarse no son objetivos, sobreestiman su peso y dimensiones.

Distorsionan la imagen corporal. Se muestran tristes , irritables y no saben describir dichas emociones. Incluso llegando a un empobrecimiento de sus imágenes mentales, de su fantasía y creatividad. Con relativa frecuencia en los anoréxicos/as aparecen ideas, rituales, obsesiones y compulsiones que no logran dominar, les agobian. Algunas veces son pensamientos y rituales relacionados con la comida, como contar calorías o pesarse repetidamente.

Tienen pensamientos repetidos sobre posibles catástrofes, o se creen responsables de desgracias, o temen enfermar o contagiarse de alguna enfermedad. A menudo, realizan rituales de orden, simetrías, comprobaciones de horarios, de limpieza.

MANIFESTACIÓN DE LA ANOREXIA A NIVEL EMOCIONAL.

El carácter les cambia radicalmente, y están mucho más susceptibles e irritables, a menudo malhumorados/as. Los demás dicen no saber cómo tratarles. Tienen tristeza y desánimo y pierden interés por lo que les rodea. Las cosas no les ilusionan como antes. Tienen ganas de llorar. A veces pueden estar realmente deprimidos con deseos e incluso de morir e ideas suicidas. La causa principal de ello es la desnutrición.

Raramente están distendidos, relajados o cómodos. La comida supone una amenaza al igual que la imagen corporal. Además, experimentan una sensación de miedo intenso, casi fóbico, los objetos del miedo siempre son los mismos: la silueta, el aumento de peso, la comida. Son "fobias" que les pueden incapacitar e impedirles llevar una vida normal.

Aunque se desconoce la naturaleza exacta de la relación entre anorexia y trastornos emocionales asociados, se sabe que éstos son en gran parte consecuencia de los cambios internos que ha experimentado el cuerpo debido a la mala nutrición. Si el trastorno se hace crónico, los otros trastornos emocionales son más patentes.

MANIFESTACIÓN DE LA ANOREXIA A NIVEL CONDUCTUAL.

Hay una marcada reducción del repertorio alimenticio y de la cantidad. A veces, la dieta restrictiva no es suficiente para obtener el peso deseado y al malcomer se suman vómitos, laxantes y diuréticos más ejercicio exagerado. Se vomita después de comer a escondidas. Los anoréxicos cambian mucho de los comportamientos habituales, aumentándolos o reduciéndolos. Suelen aislarse de los demás. Rehuyen la conversación familiar y se preocupan exageradamente por lo que comen los demás.

MANIFESTACIÓN DE LA ANOREXIA A NIVEL ORGÁNICO.

LLeva asociado un conjunto de trastornos somáticos, la mayoría debidos a la mala nutrición. Otros debidos al abuso de laxantes, diuréticos y los vómitos. Las mujeres anoréxicas acusan irregularidades menstruales, pues se hacen deficitarias en hormonas femeninas. El peso desciende por debajo de lo aceptable y hay amenorrea (falta de menstruaciones), lo que conlleva esterilidad.

Hay deficiencia de calcio por insuficiente absorción del mismo y problemas óseos. En niñas premenárquicas se retrasa la menarquía hasta el punto de que no alcanzará la primera menstruación hasta que no alcance el peso que le corresponde. En mujeres anoréxicas es bajo el nivel de estrógenos y en hombres es bajo el de testosterona, lo que conlleva disminución del interés sexual. En mujeres se produce carencia de lubrificación vaginal.

La temperatura corporal está por debajo de lo normal, suelen aparecer sabañones. El aspecto facial es "marchito" , con cara triste, poco expresiva, ojeras, color de piel blanco grisáceo o amarillento. Arrugas prematuras en la cara, piel seca y agrietada en todo el cuerpo. Pérdida de brillo del cabello el cual suele caerse abundantemente. Lanugo (aparición de vello en hombros y espalda). Descienden las defensas. La mayoría de los trastornos desaparecen cuando se restablece el peso normal, pero algunos de ellos son irreversibles.

Fuentes: Centro de psicología Béckelis, Wikipedia, la enciclopedia libre.

Calvo R. Trastornos de la alimentación (I): análisis. En: Avances en el tratamiento de los trastornos de ansiedad. Madrid. Ediciones Pirámides.

Abraham, S y Llewellyn-Jones,D (1994). Anorexia y Bulimia. Madrid: Alianza.

 

 

El SISTEMA SOLAR (3)

El sistema solar interior, se acepta actualmente que fue completado por un impacto gigante en el cual la joven tierra colisionó con un objeto del tamaño de Marte. De dicho impacto surgió la Luna.

Respecto al cinturón de asteroides, de acuerdo con la hipótesis de la nebulosa solar, el cinturón de asteroides inicialmente contenía más que suficiente materia para formar un planeta y de hecho un gran número de planetesimales se formó ahí. Pero, Júpiter se formó antes de que un planeta pudiera formarse de esos planetesimales. Debido a la gran masa de Júpiter, las resonancias orbitales con Júpiter son las que rigen las órbitas del cinturón de asteroides. Dichas resonancias dispersaron los planetesimales lejos del cinturón de asteroides o los mantuvieron en bandas orbitales estrechas evitando que se consolidaran.

Los efectos de Júpiter han dispersado la mayor parte de los contenidos originales del cinturón de asteroides dejando menos del equivalente a una décima parte de la masa de la tierra. La pérdida de masa es el factor principal que evita que el cinturón de asteroides se consolide como planeta.

El resultado es que muchos objetos más grandes se han roto en pedazos, y a veces los objetos más nuevos han sido forzados fuera en colisiones menos violentas.

PLANETAS EXTERIORES

Los protoplanetas más grandes fueron lo suficientemente masivos para acumular gas del disco protoplanetario, y se cree que sus distribuciones de masa se pueden entender a partir de sus posiciones en el disco, aunque esa explicación no deja de ser simple para dar cuenta de muchos otros sistemas planetarios.

Júpiter es el planeta joviano más grande pues acumuló gases de hidrógeno y helio por el período más largo de tiempo y Saturno es el siguiente.

La composición de ambos planetas está dominada por los gases de hidrógeno y helio capturados (en torno al 97% y 90% de la masa respectivamente).

Los protoplanetas de Urano y Neptuno alcanzaron el tamaño crítico para colapsar mucho después, y por eso capturaron menos hidrógeno y helio, que actualmente constituye cerca, solamente, de un tercio de sus masas totales.

Siguiendo la captura de gas, se cree que el sistema solar exterior se formó por migraciones planetarias.

Al igual que la gravedad de los planetas perturbó las órbitas de los objetos del cinturón de Kuiper, muchos fueron dispersados hacia dentro por Saturno, Urano y Neptuno, mientras que Júpiter muchas veces expulsó esos objetos completamente fuera del sistema solar. El resultado es que Júpiter migró hacia dentro mientras que Saturno, Urano y Neptuno migraron hacia fuera.

BOMBARDEO PESADO

Mucho tiempo después de que el viento solar limpiara el disco de gas, una gran cantidad de planetesimales permanecieron atrás sin ser "aceptados" por ningún otro cuerpo planetario.

Se creyó primariamente que esta población existía más allá de los planetas exteriores, donde los tiempos de "adhesión" planetesimal son tan extensos donde era imposible que el planeta se formara antes de la dispersión gaseosa. El planeta gigante exterior interactuaba con este "mar planetesimal", dispersando estos cuerpos rocosos pequeños hacia adentro.

Estos planetesimales se dispersaron del planeta siguiente y se encontraron de una manera similar, y del siguiente, moviendo las órbitas de los planetas hacia fuera mientras que los planetesimales se movieron hacia adentro.

La cantidad de planetesimales hacia el interior para alcanzar al resto del sistema solar ha aumentado enormemente y con varios impactos en todos los cuerpos planetarios y lunares observados. Dicho período se conoce como bombardeo intenso tardío.

De esta forma, los planetas jóvenes (en particular Júpiter y Neptuno) dejaron el disco libre de restos planetesimales, "limpiando el vecindario", ya sea lanzándolos hacia los extremos de la Nube de Oort o continuamente alterando sus órbitas para colisionar otros planetas.

Este período de bombardeo pesado duró varios millones de años y es evidente en los cráteres que continúan siendo visibles en cuerpos geológicamente muertos del sistema solar. El impacto de los planetesimales en la tierra se cree que trajo el agua y otros compuestos hidrogenados.

Incluso, aunque no aceptado ampliamente, hay quien sostiene que la vida misma fue así depositada en la tierra.

El impacto gigante de un protoplaneta del tamaño de Marte, como antes mencionábamos, se sospecha que es el responsable de la existencia de nuestra luna y de alterar el eje de rotación de nuestro planeta hasta sus actuales 23,5 grados respecto a su plano orbital.

A continuación os dejamos un video-documental del sistema solar exterior.

Fuentes: Willian K. Hartman and Donald R. davis (satellite-sized planetesimals and lunar origin). Alfred G. W. Cameron and Willian R. Ward (The origin of the Moon).

K. Tsiganis, R. Gomes, A. Morbidelli and H.F. Levison (Mayo 2005) "Origin of the orbital architecture of the giant planets of the solar System."

Adrian Brunini (April 2006) "origin of the obliquies of the giant planets in mutual interactions in the early Solar System."

López Cayetano, (Universo sin fin) ediciones Taurus, 1999. Wikipedia, la enciclopedia libre.

AGRESIONES SEXUALES (3) "Ofensores sexuales"

Los agresores sexuales son un grupo heterogéneo con perfiles de personalidad y modos de agredir diferentes. Se han descrito también algunos mecanismos neurobiológicos y neuroendocrinos comunes aunque no muy específicos. Es difícil diferenciar la desviación de la agresión sexual, entre otras razones porque su consideración ha sido distinta en diferentes momentos y culturas (Stompe, 2007).


Hay que distinguir lo que puede considerarse como la desviación del objeto de deseo propia de las “parafilias” (por ejemplo en la paidofilia, el exhibicionismo...) sin que se llegue a actuar; de la impulsión irrefrenable al abuso sexual que es lo que presentan la mayoría de los agresores sexuales de los que hablamos.

Según Sánchez (2003), la mayoría de los agresores sexuales son varones (85-95%) y de todas las clases sociales. Los agresores sexuales tienden a ocultar su actividad delictiva y a llevar una doble vida. Algunas de las experiencias que contribuyen al desarrollo de su comportamiento desviado están presentes en la etiología de otras conductas antisociales.

Urra (2003) define a los agresores sexuales como: “seres con inmadurez psicosexual que agreden para autoafirmar un Yo inseguro, y se caracterizan por poseer un elevado grado de hedonismo y muy baja resonancia emocional,... que suelen ser delincuentes en otras áreas, son proclives a todo tipo de violencia sobre las mujeres y emplean la racionalización como instrumento de minimizar la responsabilidad delictiva...”

Echeburúa (2000) y Urra (2003): además de coincidir en que mayoritariamente son varones, encuentran que la mayor frecuencia de su actividad delictiva se produce entre los 35 y los 50 años, aunque la mayoría se inicia como agresor en la adolescencia.

Echeburúa (2000): entre el 65-85% de los agresores sexuales a menores son personas cercanas al menor; de ellos un 32% son sus padres; un 36% otros familiares; y un 28% allegados a la familia.

Los abusadores sexuales tienen características impulsivas que los hacen parecerse a pacientes con otros tipos de patologías como los trastornos de personalidad asocial (“los psicópatas”) y algunas conductas agresivas y suicidas repetitivas de tipo impulsivo.

Los factores causales de las ofensas sexuales al igual que de las parafilias son en gran parte desconocidos... No obstante, la existencia de trastornos de personalidad, sobre todo los referidos al control de impulsos, y el desarrollo de una autoimagen deficiente en relación con una educación sexual culpabilizadora y negativa o con unos modelos familiares inadecuados parecen desempeñar un papel importante.

Un factor de interés lo constituyen las experiencias y el aprendizaje observacional habidos en la infancia y adolescencia. En concreto, las primeras fantasías y excitaciones eróticas, si están asociadas casualmente o por alguna inducción o coacción externa a estímulos atípicos, pueden configurar la orientación sexual futura... la asociación reiterada de las fantasías parafílicas con el valor reforzante de la masturbación, especialmente en los períodos críticos del desarrollo, da lugar a un proceso de condicionamiento que puede ser responsable de la atracción sexual parafílica en la vida adulta (Echeburúa y Corral, 1993).

Tipos de violadores

Ocasionales:
- Jóvenes con aspecto normal.

- No planifican su conducta.

- Conducta impulsiva e incontrolada debido al alcohol y/o drogas.

- Son violentos sólo hasta lograr su objetivo sexual.

Psicopáticos:

- Impulsivos.

- Fríos emocionalmente.

- Violentos.

- Sin escrúpulos y sin remordimientos.

Con una desviación sexual específica:

- planifican su conducta y reinciden.

- Fantasías sexuales y ensayos cognitivos de agresión sexual.

- la resistencia de la víctima les estimula a nivel sexual y agresivo.

Con conductas asociales y criminales:

- Delincuente que agrede sexualmente en un contexto de robo.

- No tiene déficits sexuales.

- Posible trastorno de personalidad antisocial.

Oligofrénicos:

- Movidos por impulsos sexuales y no por la violencia. Buscan a la mujer para dar salida a sus impulsos y se ceban habitualmente en menores, ya que las perciben más accesibles.

- No planifican su conducta.

- Impulsivos.

- Muchos son o han sido víctimas de abuso sexual.


Pseudovioladores:

Acusados de violadores sin serlo por:

- Venganza.

- Fantasías histéricas.

- Chantaje económico.

Reincidencia:

La predicción de la reincidencia depende de diversos factores. A partir de los perfiles de agresores sexuales Urra (2003) ha establecido una serie de factores de riesgo / reincidencia de las agresiones sexuales:


Edad (mayor riesgo cuanto menor es la edad), existencia de delitos anteriores (no necesariamente sexuales), múltiples víctimas, víctimas desconocidas, desviaciones sexuales múltiples, abuso de drogas, uso de la violencia al realizar el delito, poner en riesgo físico a las víctimas, victimización preferente de menores, acciones excéntricas y/o rituales, psicopatología, no reconocimiento del delito, mala historia laboral, inestabilidad en las relaciones personales, recursos personales deficientes, no estar motivado para el tratamiento.

Tratamiento de los agresores sexuales

Uno de los principales problemas en el tratamiento es la escasa motivación para el cambio de la conducta y, en consecuencia, para la terapia. Los programas de intervención deben referirse tanto a la supresión de conductas sexuales ofensivas como a la reinstauración de impulsos eróticos “normales”.

Así mismo, en la sexualidad conviene analizar tres aspectos: la excitación sexual en sí misma, las habilidades sociales del sujeto y la identidad sexual del mismo (Carrobles y Santacreu, 1985). Una modalidad de tratamiento de amplio espectro debe centrarse en los siguientes puntos:

A). Supresión o reducción de los impulsos sexuales ofensivos, mediante:

Técnicas aversivas, con las que se asocian repetidamente fantasías y conductas sexuales de erección y/o acercamiento suscitadas por estímulos inadecuados (niños, personas sin su consentimiento, etc) a una estimulación aversiva. Y entre ellas:

- Aversión “de vergüenza”. Que consiste en hacer que el paciente lleve a cabo la conducta sexual indeseada, por ejemplo, el exhibicionismo, delante de los miembros del equipo terapéutico. De esta forma, la vergüenza o humillación experimentadas pueden actuar como un estímulo punitivo para el sujeto (Wickramasekera, 1980).

- Sensibilización encubierta. Que consiste en la asociación de imágenes de conductas sexuales inadecuadas con estímulos punitivos imaginados.

Fármacos antiandrógenos. Como el acetato de medroxiprogesterona y acetato de ciproterona, que bloquean la síntesis de testosterona y reducen el impulso sexual y las fantasías del sujeto cuando se encuentran patológicamente exaltados (Bradford, 1990; McConaghy, Kidson..., 1988).

B). Aumento de la excitación heterosexual adecuada:

Mediante la utilización de la técnica del recondicionamiento masturbatorio, que consta de recondicionamiento orgásmico (Marquis, 1970) y de la saciación de la masturbación (Marshall, 1979). En muchos casos problemáticos como el voyeurismo, el frotteurismo o el exhibicionismo, la masturbación –una conducta muy gratificante- aparece asociada reiteradamente a dichas ofensas sexuales y tiende, por ello, a perpetuarlas.

C). Desarrollo de habilidades sociales heterosexuales y/o reducción de la ansiedad social:

Mediante entrenamiento en solución de problemas, teniendo como objetivo adquirir medios efectivos para enfrentarse con éxito a los problemas que cada sujeto se encuentra en la vida cotidiana: búsqueda de empleo, control de la ira, uso del tiempo libre, uso del dinero, consumo de alcohol, etc.

El procedimiento utilizado es el análisis adecuado de dichos problemas, la generación de soluciones posibles y análisis de sus ventajas e inconvenientes y la toma de decisiones (Becoña, 1993).

D). Modificación de las conductas inapropiadas respecto al rol sexual asumido por el paciente.

Mediante la utilización de técnicas similares al entrenamiento de habilidades sociales, con cierto énfasis en las instrucciones, el modelado de conductas apropiadas al rol masculino, los ensayos de conducta y la modificación de fantasías y cogniciones... ...

A continuación hemos adjuntado enlaces de algunos artículos que consideramos interesantes:

Nivel de reincidencia en agresores sexuales bajo tratamiento en programas de control de la agresión sexual (Psicopatología clínica Legal y Forense, Vol. 8, 2008).

Agresores sexuales: perfiles criminales y riesgo de reincidencia.

Sintomatología asociada a agresores sexuales en prisión (Redalyc, sistema de información científica).


Fuentes: Tratamiento de las agresiones sexuales (E. Echeburúa, P. Corral, P.J.Amor); Tratamiento cognitivo-conductual de los abusadores sexuales intrafamiliares: estudio de un caso (Zubizarreta, Echeburúa, Sarasua y Corral, 1998); Departamento de psicología de la salud de la Universidad de Alicante; Manual de violencia familiar (Echeburúa y Corral 1998); Agresor sexual (Javier Urra 2003)...