El "Síndrome de identificación errónea delirante" o "Delirio/Síndrome de falsa identificación", es una condición en la que un paciente constantemente identifica de manera errónea a personas, lugares, objetos o acontecimientos. (Por ejemplo, una persona afectada puede creer que un impostor ha reemplazado a su cónyuge), resulta claro el aspecto ilusorio de estos trastornos.
En los síndromes de falsa identificación, la percepción se registra adecuadamente (de no ser así sería una ilusión), pero de esta percepción se establece un juicio erróneo. Se trata de casos en que una idea delirante de falsa identificación, es el síntoma principal del trastorno y en los cuales la forma o estructura de la enfermedad es, en muchos aspectos similar a la del trastorno delirante.
Incluyen cuatro subtipos básicos: el síndrome de Capgras, el síndrome de Frégoli, el síndrome de intermetamorfosis y el síndrome de los dobles subjetivos; a estas cuatro variantes algunos autores añaden la paramnesia reduplicativa.
Pueden formar parte de enfermedades psiquiátricas como la esquizofrenia (siendo la más frecuente y en particular del subtipo paranoide), aunque también pueden aparecer en diferentes enfermedades neurológicas y con frecuencia forman parte de los síntomas psicológicos y conductuales de la demencia.
Si nos centramos en las bases neurológicas, estas ilusiones pueden resultar de una lesión traumática del cerebro, tumores cerebrales, aneurismas, derrames cerebrales, la enfermedad de Alzheimer y otras lesiones del cerebro (Weinstein, 1996). Tal y como lo demuestra la obtención de imágenes cerebrales y pruebas neuropsicológicas, la mayoría de las veces existe un daño en el hemisferio cerebral derecho, lo cuál conduce a éstos síndromes de identificación errónea (Young et al., 2000).
Síndrome de Capgras
La persona se aferra a la creencia delirante de que sus conocidos, más frecuentemente el cónyuge o un familiar cercano, han sido reemplazados por impostores de apariencia idéntica pero qué no son los auténticos.
Es más común en pacientes con esquizofrenia, aunque puede ocurrir en aquellos con demencia o lesión cerebral.
Se cree este síndrome puede estar relacionado con la pérdida del reconocimiento emocional de los rostros familiares. Su causa podría ser una desconexión entre el sistema de reconocimiento visual y la memoria afectiva. Se trata de algo más que un falso reconocimiento, se origina a raíz de un estado afectivo determinado y a éste se le incorporan pensamientos irreales tipo delirios que el paciente pudiera tener anteriormente.
La paranoia inducida por este trastorno se ha vuelto un recurso común en libros de ciencia ficción y películas, como la Invasión de los Ladrones de Cuerpo, Desafío Total y Las Mujeres Perfectas.
Síndrome de Frégoli
Es lo inverso al síndrome de Capgras, tienen la creencia de que personas conocidas tienen otra identidad; en este caso la persona cree firmemente que personas diferentes se tratan en realidad de una única persona que cambia de apariencia o está disfrazada; quienes lo sufren son incapaces de distinguir a una persona de otra.
Se caracteriza por que los pacientes se sienten perseguidos por una persona a la que creen ver en todas partes, por un individuo que es capaz de adquirir la apariencia de alguien conocido, el aspecto de personas de su entorno familiar cambiando la cara como si fuera un actor.
En muchas ocasiones deriva en esquizofrenia.
Síndrome de intermetamorfosis
En el que el paciente tiene la convicción delirante de que personas cercanas a él modifican su aspecto a voluntad, intercambiándose por otros, es decir, que cree que las personas de su entorno han intercambiado sus identidades por lo que A pasa a ser B, B pasa a ser C y así sucesivamente.
Síndrome de los dobles subjetivos
En el que un extraño es transformado físicamente, pero no psicológicamente, en el propio paciente.
Paramnesia reduplicativa
Es la creencia o ilusión acerca de que un lugar o un sitio determinado ha sido duplicado y existe en dos o más lugares a la vez, o bien que ha sido «recolocado» en otro lugar. Es poco habitual y se asocia a lesiones cerebrales, en particular a daños simultáneos en el hemisferio derecho y el lóbulo frontal.
La reubicación ilusoria de un escenario en un lugar familiar, como el hogar o una localidad que el paciente conozca bien, es un síntoma recurrente en estos casos, aunque en ocasiones el paciente cree que se encuentra en lugares más exóticos o fantásticos.
La paramnesia reduplicativa ha sido mencionada en el contexto de numerosos trastornos neurológicos, incluyendo el accidente cerebrovascular, la hemorragia cerebral, tumores, demencias, encefalopatía y diversos trastornos psiquiátricos.
Etiología
En la actualidad la posible etiología orgánica es ampliamente aceptada, se piensa que las anomalías del hemisferio cerebral derecho, principalmente en el área temporoparietal son frecuentes aunque hay otras múltiples localizaciones por ejemplo el lóbulo frontal.
Se considera que dos tercios de los pacientes con Síndrome de falsa identificación, presentan lesión cerebral demostrable que origina las anomalías en el reconocimiento facial, al parecer provoca también una disociación entre la información sensorial y su adecuado cortejo afectivo y un fracaso en la supresión de comportamientos repetitivos inapropiados (funciones especialmente mediadas por el hemisferio derecho).
Parece existir una interrupción en la integración de información entre la corteza parietotemporal derecha, el sistema límbico y algunos ganglios basales, lo que origina la falsa identificación delirante. En los síndromes delirantes se ha propuesto que existe una alteración en la vía dopaminérgica.
El pronóstico de estos síndromes suele ser el mismo que el de la disfunción cerebral que lo sustenta, pueden cronificarse. Existen reportes de algunos casos de asesinatos asociados a los síndromes de falsa identificación.
Los antipsicóticos constituyen la base del tratamiento de estos síndromes delirantes, pueden utilizarse anticonvulsivos y es recomendable la consejería psicológica. De acuerdo a lo agudo del cuadro puede requerir sedación e internamiento.
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