TRASTORNOS SEXUALES (1)

El DSM-IV define el trastorno sexual como aquella "alteración del deseo y/o de cualquier otra fase de ciclo de respuesta sexual que causa malestar subjetivamente importante y/o dificultades interpersonales"...



Los trastornos sexuales se han dividido en:


- Trastornos o disfunciones sexuales, se caracterizan por una alteración del deseo sexual, por cambios psicofisiológicos en el ciclo de la respuesta sexual y por la provocación de malestar y problemas interpersonales.
 

- Parafilias o desviaciones sexuales, se caracterizan por una activación sexual ante objetos o situaciones que no forman parte de las pautas habituales de los demás y que puede interferir con la capacidad para una actividad sexual recíproca y afectiva (por ejemplo, excitación sexual antes niños)... Estos trastornos producen malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. Como por ejemplo, exhibicionismo, fetichismo, frotteurismo, paidofilia, etc...


- Trastornos de la identidad sexual, se caracterizan por una identificación intensa y persistente con el otro sexo, acompañada de malestar persistente por el propio sexo.


- Trastorno sexual no especificado, se incluye para codificar trastornos de la actividad sexual que no son clasificables en una de las categorías específicas. Es importante tener en cuenta que las nociones de desviación, de estándares de la función sexual y de conceptos del papel sexual apropiado pueden variar entre las diferentes culturas.

TRASTORNOS SEXUALES

Detallamos una serie de subtipos para señalar el inicio, el contexto y los factores etiológicos que se asocian con los trastornos sexuales. Si hay varios trastornos sexuales, es necesario indicar cada uno de los subtipos. Estos subtipos no deben aplicarse al diagnóstico de trastorno sexual debido a enfermedad médica o inducido por sustancias.


Según su naturaleza temporal:
- Primario o de toda la vida. Este subtipo indica que el trastorno sexual ha existido desde el inicio de la actividad sexual.


- Secundario o adquirido. Este subtipo indica que el trastorno sexual ha aparecido después de un período de actividad sexual normal.


Según el contexto en que aparece:
- General. Este subtipo indica que la disfunción sexual no se limita a ciertas clases de estimulación, de situaciones o de compañeros.


- Situacional. Este subtipo indica que la disfunción sexual se limita a ciertas clases de estimulación, de situaciones o de compañeros. Aunque en la mayoría de los casos las disfunciones se presentan durante la actividad sexual con una pareja, en otros puede ser apropiado identificar las disfunciones que se presentan durante la masturbación.


Según factores etiológicos:
- Debido a factores psicológicos. Este subtipo se ha descrito para los casos en los que los factores psicológicos son de gran importancia en el inicio, la gravedad, la exacerbación o la persistencia del trastorno, y las enfermedades médicas y las sustancias no desempeñan ningún papel en su etiología.


- Debido a factores combinados.
Este subtipo se ha descrito cuando:
a. Los factores psicológicos desempeñan un papel en el inicio, la gravedad, la exacerbación o la persistencia del trastorno, y
b. La enfermedad médica o las sustancias contribuyen a la aparición del trastorno, pero no son suficientes para constituir su causa. Cuando una enfermedad médica o el consumo de sustancias (incluso los efectos secundarios de los fármacos) son suficientes como causa del trastorno, debe diagnosticarse trastorno sexual debido a una enfermedad médica y/o trastorno sexual inducido por sustancias.


Síntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo

El juicio clínico sobre la presencia de un trastorno sexual debe tener en cuenta la raza, la cultura, la religión y el entorno social del individuo, ya que pueden influir en el deseo sexual, en las expectativas y en las actitudes sobre la actividad sexual. Por ejemplo, en algunas culturas se da menos importancia al deseo sexual de la mujer (especialmente si la fertilidad es la preocupación principal).
El proceso de envejecimiento puede ir asociado a una disminución del interés y de la actividad sexual (especialmente en varones), pero hay diferencias muy amplias entre los individuos.


Trastornos sexuales relacionados con otros problemas
- Trastornos asociados a enfermedad médica (neurológicas, endocrinas, genitourinarias y vasculares) deben especificarse como en este ejemplo: "Trastorno en la erección secundario a diabetes".


- Si el trastorno aparece exclusivamente en el seno de un trastorno mental, (por ejemplo, deseo hipoactivo asociado a una depresión), no debe establecerse el diagnóstico independizado de trastorno sexual. También se observan trastornos secundarios a dificultades en las relaciones de pareja, que no hay que clasificar como trastorno sexual per se.


- Si el trastorno está relacionado con el consumo de drogas o con la abstinencia de ellas (antidepresivos, antihipertensivos, antihistamínicos, opiáceos, cannabis, alcohol...) también debe especificarse...


Trastornos en el ciclo sexual


Alteración del deseo sexual:


- Deseo sexual hipoactivo. Definido como la ausencia o deficiencia recurrente o prolongada de fantasías y/o pensamientos relacionados con el sexo y/o ausencia de deseo de mantener relaciones sexuales de cualquier tipo. La alteración provoca malestar acusado o dificultades interpersonales...


- Trastorno por aversión al sexo. Caracterizado por la aversión extrema persistente o recidivante hacia, y con evitación de, todos o casi todos los contactos sexuales genitales con una pareja sexual, que provoca malestar acusado, o problemas interpersonales...


Alteración de la fase de excitación:


- Trastorno de excitación sexual femenina. Caracterizado por la incapacidad, persistente o recurrente para conseguir o mantener la excitación sexual, que puede expresarse como una pérdida de excitación subjetiva, con o sin dificultad para conseguir y mantener la lubricación vaginal u otras respuestas somáticas propias de esta fase. Con frecuencia también hay trastornos en el orgasmo.


- Trastorno de erección. Caracterizado por la incapacidad, persistente o recurrente para lograr o mantener una erección apropiada como para iniciar y/o terminar un coito satisfactorio...


Alteración en la fase de orgasmo:

- Inhibición orgásmica femenina o anorgasmia. Caracterizado por el retraso o ausencia persistente o recurrente para llegar al orgasmo a pesar de haber tenido una fase de excitación normal. El diagnóstico excluye aquellos casos en que la estimulación sexual no es adecuada en cuanto al objeto, intensidad y duración. Sería importante considerar la experiencia sexual del individuo... Una vez que las mujeres han aprendido a conseguir el orgasmo, no suele perderse la capacidad...


- Trastornos orgásmicos masculinos o relacionados con la eyaculación, caracterizados por la ausencia o el retraso persistente o recurrente del orgasmo tras una fase de excitación sexual normal, considerados como disfunciones si causan estrés personal o dificultades en las relaciones interpersonales...


a. Eyaculación precoz. Caracterizado por la aparición de un orgasmo y eyaculación persistente o recurrente en respuesta a una estimulación sexual mínima antes, durante o poco tiempo después de la penetración y antes de que la persona lo desee.
Hay que considerar factores tales como la novedad de la pareja, la frecuencia de coitos, la experiencia o la edad. Entendiendo por control adecuado de la eyaculación la posesión de un grado razonable de control voluntario que permita proseguir los movimiento durante el coito mientras se encuentra un nivel alto de excitación y placer, hasta el momento en que se decide eyacular.


b. Eyaculación retardada. Retraso persistente o recurrente para eyacular a pesar de haber tenido una fase de excitación normal...


c. Aneyaculacion/anorgasmia. Imposibilidad de eyacular a pesar de haber obtenido una excitación correcta y satisfactoria. Para lo que hay que considerar como una cuestión fundamental, la presencia o no de sensación orgásmica, ya que podría darse la no eyaculación pero con sensación orgásmica positiva o la eyaculación sin orgasmo.


Trastornos relacionados con dolor durante la actividad sexual


- Dispareunia (femenina y masculina), no debido a una enfermedad médica. Caracterizado como dolor persistente o recurrente durante el coito. Puede coincidir con vaginismo en mujeres y en hombres frecuentemente es secundaria a alguna patología médica..


- Vaginismo. No debido a una enfermedad médica. Caracterizado por la contracción involuntaria, de manera recurrente o persistente, de los músculos perineales del tercio externo de la vagina, frente a la introducción del pene, los dedos, los tampones o los espéculos... y que provoca un importante distress y disminución de la calidad de vida.


- Dolor sexual no coital. Dolor genital persistente o recurrente inducido por estimulación sexual no coital. Descrito en mujeres.


- Dolor post-eyaculatorio. Es causado por el espasmo involuntario de la musculatura perineal. Pudiendo deberse a conflictos psicológicos relacionados con el sexo o a efectos secundarios de medicación antidepresiva.


Trastornos sexuales no especificados

En este apartado se incluyen aquellas disfunciones clínicamente significativas que no cumplen criterios suficientes para ser incluidos en alguno de los grupos anteriores. Las siguientes no están contemplados en el DSM-IV:


- Comportamiento sexual compulsivo o adicción sexual. Búsqueda compulsiva de contactos sexuales aunque no den lugar a satisfacción sexual. Implica dependencia psicológica y física, provocando que la vida gire exclusivamente en torno al sexo, de manera similar a la que causan algunas drogas ilegales. Esta alteración no está universalmente reconocida, y dentro de este grupo se incluyen la ninfomania y la satiriasis.


- Disforia postcoital. Ocurre durante la fase de resolución del ciclo sexual, puede aparecer ánimo depresivo, tensión psicológica, irritabilidad y ansiedad, a veces también agitación motora.


- Orgasmo femenino precoz o prematuro. Se ha descrito que un 10% de las mujeres puede presentar el orgasmo demasiado rápido, sin posibilidad de control...


- Anhedonia orgásmica. Trastorno en el que, a pesar de aparecer los identificadores físicos de orgasmo (por ejemplo, la eyaculación...), la sensación de placer no lo acompaña. Pudiendo se por causas físicas y/o psicológicas.


En la siguiente entrada trataremos los trastornos relacionados con la identidad sexual y con las parafilias, para terminar con una tercera entrada centrada en el tratamiento.


Fuentes: DSM-IV-TR (A.P.A.); wikipedia, la enciclopedia libre; Terapia sexual, Carrobles J.A., Sanz Yagüe A. 

PLANETA MERCURIO (1)

En nuestro recién iniciado viaje por el sistema solar, ya hemos visto nuestro astro rey, el sol, y si continuamos desde éste alejándonos hacia afuera, el primer objeto que nos encontramos es el planeta Mercurio, a 57.910 kms del Sol y a 149. 600 kms de la tierra. Es el más pequeño de los planetas (a excepción de los planetas enanos). Forma parte de los denominados planetas interiores rocosos. No tiene satélites.

Sobre su superficie se conocía muy poco, hasta que fue enviada la sonda planetaria Mariner 10 y se hicieron observaciones con radares y radiotelescopios.

Antiguamente se creía que Mercurio siempre presentaba la misma cara al sol, situación similar al caso de la Luna con la Tierra; es decir, que su período de rotación era igual al de translación, ambos 88 días.

Pero en 1965, se mandaron pulsos de radar hacia Mercurio, con lo cual quedó definitivamente demostrado que su período de rotación era 58,7 días, lo cual es 2/3 de su período de traslación, situación denominada resonancia orbital.

Al ser un planeta cuya órbita es interior a la de la Tierra, Mercurio periódicamente pasa delante del sol, fenómeno que se denomina tránsito.

Observaciones de su órbita a través de muchos años demostraron que el perihelio ( punto más cercano de la órbita de un cuerpo terrestre alrededor del sol) gira 43 segundos de arco más por siglo de lo predicho por la mecánica clásica de Newton.

La explicación correcta del comportamiento del perihelio de Mercurio se encuentra en la Teoría General de la Relatividad.

Es uno de los cuatro planetas sólidos o rocosos; es decir, tiene un cuerpo rocoso como la Tierra. Este planeta es el más pequeño de los cuatro, con un diámetro de 4.879 kms en el ecuador.

ESTRUCTURA INTERNA

Está formado aproximadamente en un 70% de elementos metálicos y un 30% de silicatos.

Los geólogos estiman que el núcleo de Mercurio ocupa un 42% de su volumen total( el núcleo de la Tierra apenas ocupa un 17%). Este núcleo estaría parcialmente fundido lo que explicaría el campo magnético del planeta.

Rodeando el núcleo existe un manto de unos 600 kms de grosor.

La corteza de Mercurio mide en torno a los 100-200 kms de espesor.

Es un hecho distintivo de la corteza de Mercurio, las visibles y numerosas líneas escarpadas o escarpes que se extienden varios miles de Kilómetros a lo largo del planeta. Presumiblemente se formaron cuando el núcleo y el manto se enfriaron y contrajeron al tiempo que la corteza se estaba solidificando.

GEOLOGIA Y SUPERFICIE

La superficie de Mercurio, al igual que la de la Luna, presenta numerosos impactos de meteoritos que oscilan entre unos metros hasta miles de kilómetros. Algunos de los cráteres son relativamente recientes, de algunos millones de años de edad, y se caracterizan por la presencia de un pico central.

Parece ser que los cráteres más antiguos han tenido una erosión muy fuerte, posiblemente debida a los grandes cambios de temperatura que en un día normal oscilan entre 350 grados centígrados por el día y -170 grados centígrados por la noche.

Al igual que la Luna, Mercurio, parece haber sufrido un período de intenso bombardeo de meteoritos de grandes dimensiones, hace unos 4.000 millones de años. Durante este período de formación de cráteres, Mercurio recibió impactos en toda su superficie, facilitado por la práctica ausencia de atmósfera.

En este período, Mercurio fue volcánicamente activo, formándose cuencas o depresiones con lavas del interior del planeta, produciendo planicies lisas similares a los mares de la Luna.

Las llanuras más jóvenes de Mercurio están menos craterizadas.
Destaca en la geología de Mercurio la cuenca de Caloris, un cráter de impacto que constituye una de las mayores depresiones meteóricas de todo el sistema solar.Tiene un diámetro aproximado de 1.550 kms.

Justo en el lado opuesto de esta inmensa formación geológica se encuentran unas colinas o cordilleras conocidas como Terreno Extraño o Weird Terrain. La superficie de Mercurio probablemente ha incurrido en los efectos de procesos de desgaste espaciales o erosión espacial.
El viento solar e impactos micrometeóritos pueden oscurecer la superficie cambiando las propiedades reflectantes de ésta y el albedo( relación de la radiación que cualquier superficie refleja sobre la radiación que incide sobre sí misma) de todo el planeta.
A pesar de las temperaturas extremadamente altas que hay generalmente en su superficie, observaciones más detalladas sugieren la existencia de hielo en Mercurio.
En el fondo de varios cráteres muy profundos y oscuros cercanos a los polos que nunca han quedado expuestos directamente a la luz solar tienen una temperatura muy inferior a la media global.

El hielo (de agua) es extremadamente reflectante al radar, y recientes observaciones revelan imágenes muy reflectantes en el radar cerca de los polos.


Aunque el hielo no es la única causa posible de dichas regiones altamente reflectantes, sí es la más probable.


Se especula que el hielo tiene sólo unos metros de profundidad de estos cráteres, conteniendo alrededor de una tonelada de esta sustancia.




El origen de agua helada en Mercurio no es conocido a ciencia cierta, pero se especula que o bien se condensó agua del interior del planeta o vino de cometas que impactaron contra el suelo.


Para finalizar esta entrada, os dejamos un vídeo que ofrece imágenes de Mercurio.

Fuentes: Wikipedia, La enciclopedia libre; Astronomía fundamental, A. Feinstein, Editorial Kapelusz, (1982); Worlds in the sky, W.sheehan, University of Arizona Press, (1992).

ESQUIZOFRENIA (3)

Para llegar a un diagnóstico correcto de la esquizofrenia, es necesario en principio descartar otras enfermedades. En ocasiones síntomas mentales graves se deben a trastornos médicos que no han sido detectados, y a través de un examen físico y análisis de laboratorio se pueden descartar otras causas posibles, dado que el uso de drogas ilegales es común y a veces pueden causar síntomas parecidos a la esquizofrenia.

También hay que descartar otras enfermedades psiquiátricas que se puede presentar de forma similar. Como por ejemplo algunas personas con síntomas de esquizofrenia también presentan un estado afectivo muy elevado o bajo, persistiendo por mucho tiempo, con lo que es necesario determinar si tienen esquizofrenia, o si se trata de un trastorno bipolar (maníaco / depresivo) o de un trastorno depresivo mayor. Aquellas personas cuyos síntomas no se pueden clasificar claramente a veces reciben el diagnóstico de trastorno esquizoafectivo.

Etapas de la esquizofrenia a lo largo de una vida

I. En las primeras etapas de la vida el paciente funciona al 100%, y es prácticamente asintomático.

II. Durante una fase prodromal, que se inicia en la adolescencia, puede haber conductas extrañas y síntomas negativos sutiles.

III. La fase aguda de la enfermedad se inicia y continúa entre los 20 y los 40 años con síntomas positivos, remisiones y recaídas, pero sin recuperar nunca del todo los niveles propios de funcionamiento. Éste suele ser un estado caótico de la enfermedad, con una evolución descendente progresiva.

IV. La fase final de la enfermedad puede iniciarse entre los 40 y los 50 años, o incluso más tarde, con síntomas negativos y cognitivos prominentes, con algunos altibajos durante su evolución, aunque con un considerable descenso del nivel de funcionamiento basal, lo que sugiere una fase más estática de la enfermedad que a veces se denomina “agotamiento”.

Tratamiento

El tratamiento de la esquizofrenia debe hacerse simultáneamente en los tres niveles de prevención:

1. Eliminar los síntomas una vez que se han presentado.

2. Prevenir la aparición de nuevas crisis.

3. Rehabilitar al paciente para favorecer un mejor funcionamiento global.

El tratamiento se basa en la habilidad de los medicamentos para reducir los síntomas y reducir el riesgo de que estos vuelvan a presentarse una vez que han disminuido o desaparecido.

Se diferencian en dos tipos de antipsicóticos o neurolépticos:

- Los clásicos: clorpromazina, haloperidol o tioridazina...

- Los neurolépticos atípicos: clozapina, risperidona, olanzapina, ziprasidona o quetiapina...

Ambos tienen en común la capacidad de corregir desequilibrios de los neurotransmisores, sobre todo la dopamina, y aliviar los síntomas positivos. Por su parte, los neurolépticos atípicos tienen especial capacidad para corregir el desequilibrio de la serotonina, teniendo efectividad también sobre los síntomas negativos, además de presentar la ventaja de que producen menos efectos secundarios.

Durante las fases iniciales del tratamiento, los pacientes pueden sufrir efectos secundarios como somnolencia, inquietud, espasmos musculares, temblores, boca seca o visión nublada. La mayoría de estos efectos pueden corregirse reduciendo la dosis o pueden ser controlados por otros medicamentos. Cada paciente puede reaccionar de una manera diferente a un mismo medicamento.

Los riesgos a largo plazo de los antipsicóticos comprenden un trastorno de movimiento llamado discinesia tardía, caracterizado por movimientos involuntarios repetidos, que normalmente afectan la boca, los labios y la lengua y ocasionalmente el tronco, los brazos y las piernas.

Los antisicóticos atípicos (desarrollados en los últimos años), posiblemente conllevan un riesgo mucho menor de producir discinesia que los antisicóticos clásicos o típicos. Sin embargo, a pesar de que los nuevos medicamentos tienen en general menos riesgos, no están completamente libres de efectos secundarios. Por ejemplo, pueden producir aumento de peso, si se administran en dosis demasiado altas, pueden producir problemas como aislamiento social y síntomas parecidos a la enfermedad de Parkinson. No obstante, los antisicóticos atípicos representan un avance significativo en el tratamiento, y su uso óptimo en los pacientes esquizofrénicos es objeto de varias investigaciones actuales.

Intervención psicológica

El tratamiento de ser integral orientado al control de la sintomatología, la reducción del numero de recidivas, tiempo de hospitalización, el buen manejo del paciente en la comunidad y la mejora de la calidad de vida del paciente y su familia. Lo cuál conlleva que los aspectos tanto de evaluación como de tratamiento sean complicados, necesitando los profesionales una formación específica en la planificación, desarrollo puesta en marcha de este tipo de programas de tratamiento.

La evaluación que ha de realizarse tanto al iniciar el tratamiento como a la finalización del mismo para observar la mejora objetiva del paciente, debe de incluir al paciente y a su familia, abarcando tanto la psicopatología, como las habilidades sociales, trastornos cognitivos, estrés psicosocial, capacidad de afrontamiento, ajuste familiar y laboral, y el funcionamiento social.

En la evaluación familiar se debe de incluir la valoración tanto de la carga familiar como la capacidad y estilo de afrontamiento familiar, así como una valoración cuidadosa de las relaciones intrafamiliares. Todo este proceso debe simplificarse y convertirse en una evaluación continua durante el tiempo de tratamiento que permita tener información actualizada de cómo está el paciente y su entorno.

Pudiendo desarrollar los programas de tratamiento de modo individual o de modo grupal y con frecuencia de manera combinada cuando las circunstancias o los momentos puntuales así lo requieran.

Los programas de intervención están diseñados según los casos y objetivos de los mismos para poder trabajar con grupos de pacientes únicamente o con grupos de familias (intervención grupal) o con el paciente y su familia de modo individual (intervención familiar); este tipo de intervenciones son flexibles y se pueden adaptar a las distintas características de los pacientes esquizofrénicos y sus familias, de hecho en general la adherencia al tratamiento es buena por parte de los mismos.

En cuanto a los resultados con este tipo de programas suele mejorar el funcionamiento cognitivo, la sintomatología y el funcionamiento social de los esquizofrénicos, se reduce el estrés crónico, la carga familiar y las conductas intrafamiliares desadaptadas. También, se consigue disminuir las recaídas de los pacientes esquizofrénicos en mayor medida que la sola administración de tratamiento farmacológico y se posibilita una mayor reinserción laboral. Los beneficios del tratamiento se suelen mantener durante largo tiempo tras interrumpir el tratamiento.

El siguiente enlace es un artículo sobre los Tratamientos psicológicos eficaces para la esquizofrenia, donde se presentan como se indica en el mismo, los resultados de la investigación empírica sobre cuatro modalidades de tratamiento psicológico: las intervenciones psicoeducativas familiares, el entrenamiento en habilidades sociales, las terapias cognitivo-conductuales para los síntomas psicóticos, y los paquetes integrados multimodales...

Y para terminar adjuntamos la tercera parte del vídeo sobre el misterio de la esquizofrenia.

Fuentes: Barcelona: Masson; Belloch, A.; Sandín, B. y Ramos, F. (2004). Manual de psicopatología, Volumen 2. Madrid: McGraw-Hill; Stephen M. Stahl. Psicofarmacología esencial (2006). Wikipedia, enciclopedia libre; Instituto nacional de Salud Mental...

EL SOL (3)

CROMOSFERA

Es una capa delgada de la atmósfera del sol por encima de la fotosfera y por debajo de la corona. Diferentes modelos teóricos la sitúan entre 2.200 y 5.000 kms de espesor. Está constituida principalmente de hidrógeno y helio.

Observaciones espectrales demuestran que existen metales en estado neutro y parcialmente ionizados, como es el caso de la línea K del calcio y bandas moleculares como la CN.

En el espectro visible se puede observar una fuerte coloración rojiza, debido principalmente a la emisión de hidrógeno.

Este abrillantamiento es fácilmente observable desde la tierra en un eclipse solar.

Una característica de la cromosfera es la presencia de las llamadas espículas solares.

También es característico la presencia de fibrillas horizontales formadas de gas.

CORONA SOLAR

Está formada por las capas más tenues de la atmósfera superior solar.

Su temperatura alcanza 10 elevado a 6 kelvins. Estas elevadísimas temperaturas son un dato engañoso y consecuencia de la alta velocidad de las pocas partículas que componen la atmósfera solar.

Sus grandes velocidades son debidas a la baja densidad del material coronal, a los intensos campos magnéticos emitidos por el sol y la ondas de choque que rompen en la superficie solar estimuladas por células convectivas como resultado de su elevada temperatura, desde la corona se emite gran cantidad de rayos X.

Estos fenómenos combinados ocasionan extrañas rayas en el espectro luminoso que hicieron pensar en la existencia de un elemento desconocido en la tierra al que se llamó coronium.

Pero en 1942, las investigaciones concluyeron que se trataba de radiaciones producidas por átomos neutros de oxígeno de la parte externa de la misma corona, así como hierro, níquel, calcio y argón altamente ionizados.

La corona solar, solamente observable desde el espacio con instrumentos adecuados que anteponen un disco opaco para eclipsar artificialmente el sol o durante un eclipse natural desde la tierra.

CME

La CME es una onda hecha de radiación y viento solar que se desprende del sol en el período llamado Actividad Máxima Solar. Dicha onda es muy peligrosa ya que daña los circuítos eléctricos, los trasformadores y sistemas de comunicación. Cuando esto ocurre, se dice que hay tormenta solar.

Cada 11 años, el sol entra en un turbulento ciclo (Actividad Máxima Solar) que representa la época más propicia para que el planeta sufra una tormenta solar. El próximo máximo solar ocurrirá en 2012.Una potente tormenta solar es capaz de paralizar por completo la red eléctrica de las grandes ciudades, lo cual podría durar semanas, meses e incluso años.

Las tormentas solares pueden causar interferencias en las señales de radio, afectar a los sistemas de navegación aéreos, dañar las señales telefónicas e inutilizar satélites por completo.

OBSERVACIÓN ASTRONÓMICA DEL SOL

Sería Galileo Galilei quien realizara una de la primeras observaciones de la actividad solar en el siglo XVII utilizando vidrios ahumados al principio, y usando el método de proyección después.

Galileo observó así muchas manchas solares y pudo medir la rotación solar, asi como percibir la variabilidad de éstas.

En la actualidad, la actividad solar es monitoreada constantemente por los observatorios astronómicos terrestres y observatorios espaciales.

El objetivo de estas observaciones es alcanzar una mayor comprensión de la actividad solar y la predicción de sucesos de elevada emisión de partículas potencialmente peligrosas para las actividades en el espacio y las telecomunicaciones terrestres.

En cuanto a la exploración solar, hemos de mencionar que para obtener una visión ininterrumpida del sol en longitudes de onda inaccesibles desde la superficie terrestre, la Agencia Espacial Europea y NASA, lanzaron cooperativamente el satélite SOHO el 2 de Diciembre de 1995.

La sonda europea Ulysseis realizó estudios de la actividad solar y la sonda norteamericana Génesis se lanzó en un vuelo cercano a la heliosfera para regresar a la tierra con una muestra directa de material solar.

Génesis regresó a la tierra en 2004 pero su reentrada en la atmósfera fue acompañada de un fallo en su paracaídas principal que hizo que se estrellara sobre la superficie.

En la actualidad prosigue el análisis de las muestras obtenidas.

CONSEJOS PARA MIRAR AL SOL

No mirar nunca directamente sin la debida protección pues puede ser causa de lesiones y quemaduras e incluso ceguera permanente.

Las gafas de sol, incluido las homologadas, no ofrecen suficiente protección para lo ojos pues no son capaces de detener todas las longitudes de onda que emite el sol, desde el infrarrojo hasta el ultravioleta.

DIOS POPULAR

En la mitología de muchas culturas el Sol era un dios; fue venerado a lo largo de la historia en muchas civilizaciones como la egipcia, la incaica, griega o la religión hinduista. El culto al sol pudo ser origen del henoteísmo y, después del monoteísmo.

Se han hecho representaciones mitológicas a lo largo de la historia con el Sol de protagonista, como barcas, carros e imágenes de dioses.

Os dejamos con un pequeño reportaje que nos habla de la próxima tormenta solar.

 
 
 
Fuentes: Bonanno A, Schlattl H, Paterno L. "Astronomy and Astrophisics, 2002. Carslaw Ks, Harrison RG, Kirkby J. " Cosmic Rays, Clouds, and climate" Science 2002. Kasting, JF, Ackerman TP. "Climatic consequences of Very High Carbon Dioxide Levels in the Earts Early Atmosfere Science 1986. Priest, Eric Ronald "Solar Magneto hidrodynamics" D. Reidel pub, 1982. Schlatt H "Three-flavor oscilation solutions for the solar neutrino problem". Physical Review D. 2001. Thomson M.J " solar interior: Helioseismology the suns interior", Astronomy& Geophisis 2004. Wikipedia, la enciclopedia libre.

ESQUIZOFRENIA (2)

Probablemente la esquizofrenia sea el trastorno mental más angustioso e incapacitante que existe. Los primeros signos de la esquizofrenia tienden a aparecer en la adolescencia o al comienzo de la edad adulta. Los síntomas son confusos y pueden resultar alarmantes para la familia y los amigos.


Las personas con esquizofrenia sufren trastornos en sus procesos de pensamiento que producen alucinaciones, delirios, pensamiento desordenado y formas peculiares de hablar o de comportarse. Los síntomas afectan a la capacidad del individuo de relacionarse con los demás, e incluso a menudo las personas con esquizofrenia se apartan del mundo que les rodea.

Los individuos que sufren esquizofrenia, al contrario de lo que mucha gente piensa, no tienen “doble personalidad”. Suele creerse también que los esquizofrénicos son peligrosos. De hecho, pueden llegar a serlo, pero la mayoría de las veces sólo durante la fase aguda de la enfermedad.


Debido a la falta de comprensión pública, las personas con esquizofrenia a menudo se sienten aisladas y estigmatizadas y pueden mostrarse reacias a hablar de su dolencia o ser incapaces de hacerlo.


A pesar de la aparición de nuevos medicamentos con efectos secundarios menos frecuentes y graves, sólo una de cada cinco personas se “recupera” de la enfermedad, y uno de cada diez pacientes de esquizofrenia se suicida.


La esquizofrenia afecta al 1 ó 2 por ciento de las personas. La dolencia está presente en todo el mundo y su incidencia (es decir, el número de casos de la enfermedad) es similar en países y culturas diferentes. Hombres y mujeres presentan el mismo riesgo de desarrollar el trastorno, pero mientras la enfermedad tiende a declararse en los hombres entre los 16 y los 25 años de edad, la mayoría de las mujeres empieza a tener síntomas entre los 25 y los 30 años.

La causa de la esquizofrenia sigue siendo confusa. Existen teorías genéticas (herencia), biológicas (desequilibrio en la bioquímica del cerebro); y posibles infecciones virales y trastornos inmunes.

Causas de esquizofrenia

- Teorías genéticas. Los científicos reconocen que el trastorno tiende a darse en familias y que una persona hereda una tendencia a desarrollar la enfermedad (aunque no por esto va a llegar a desarrollarse necesariamente). En las personas predispuestas, la esquizofrenia puede ser desencadenada por acontecimientos ambientales, como infecciones virales o situaciones altamente estresantes (por ejemplo, ser criado en una familia disfuncional y patológica) o una combinación de ambos.

La esquizofrenia aparece cuando el cuerpo experimenta cambios hormonales y físicos (como durante la pubertad y adolescencia...) de forma similar a otras enfermedades relacionadas con la herencia genética.

- Teorías biológicas. Las personas con esquizofrenia tienen un desequilibrio químico de ciertas sustancias del cerebro (serotonina y dopamina) que reciben el nombre de neurotransmisores. Estos neurotransmisores permiten que las neuronas (células cerebrales) envíen señales entre ellas.
El desequilibrio de estos neurotransmisores afecta la manera en que el cerebro de una persona reacciona ante los estímulos, lo que explica por qué una persona con esquizofrenia puede verse abrumada por información sensorial (música ruidosa o luces brillantes) que la mayoría de las personas puede manejar fácilmente. Este problema para procesar diversos sonidos, olores, etc., puede también dar lugar a alucinaciones o ideas delirantes.


En algunos casos, el uso de ciertas drogas, como el cannabis, puede ser también otro factor coadyuvante. No obstante, por ahora sigue sin identificarse ningún factor individual como único causante de la esquizofrenia.


La forma más habitual de abuso de drogas que se ha observado en las personas con esquizofrenia es la adicción a la nicotina como consecuencia del consumo de tabaco. Los enfermos de esquizofrenia son tres veces más proclives a fumar que el resto de la población. No obstante, la relación entre el tabaco y la esquizofrenia es compleja y fumar tiende a interferir en la respuesta del paciente a la medicación. Ello significa que un paciente que fuma puede necesitar dosis más elevadas de medicación antipsicótica.


Las personas con esquizofrenia pueden percibir la realidad de forma muy diferente a cómo lo hacen otras personas que las rodean. A menudo sufren síntomas aterradores, como oír voces internas no percibidas por otros, o creer que otras personas leen sus mentes, controlan sus pensamientos o conspiran para hacerles daño. Al vivir en un mundo distorsionado por alucinaciones y delirios, las personas con esquizofrenia pueden sentirse asustadas, ansiosas y confusas, y pueden vivir aterradas y recluidas. Los signos de esquizofrenia son diferentes para cada persona. Los síntomas pueden desarrollarse lentamente a lo largo de meses o años, o pueden aparecer bruscamente. La enfermedad cursa en ciclos de remisión y recaída.

Síntomas de la esquizofrenia

Su forma de hablar y de comportarse puede llegar a ser tan desorganizado que puede ser incomprensible para los demás. En parte debido a lo inusual de las realidades que experimentan, las personas con esquizofrenia pueden comportarse de formas muy distintas en momentos diferentes.
A veces pueden parecer distantes, indiferentes o preocupadas, e incluso podrían permanecer sentadas rígidamente, sin moverse durante horas y sin emitir un sonido. Otras veces, podrían estar moviéndose constantemente, siempre ocupadas, con aspecto despabilado, vigilante y alerta.

Criterios diagnósticos


No existe un cuadro clínico único, sino que hay múltiples síntomas característicos; síntomas emocionales, cognitivos, de personalidad y de actividad motora.
La sintomatología debe estar presentes durante al menos 1 mes y persistir durante al menos 6 meses.



Síntomas positivos: Son características psicológicas "añadidas" como resultado del trastorno, pero que no se observan normalmente en las personas sanas.
Alucinaciones: percepciones que no existen que pueden ser auditivas, visuales, táctiles, olfativas o gustativas (las 2 primeras son las más comunes).

- Ideas delirantes: alteraciones del pensamiento, ideas falsas e irreductibles al razonamiento argumental.

- Lenguaje desorganizado e incoherente (suelen ser ideas de persecución, de grandeza, religiosos, de celos e hipocondríacos).

- Comportamiento gravemente desorganizado (agitación, incapacidad de organizarse y de mantener la higiene personal) o catatónico (con una disminución de la actividad psíquica y motora hasta llegar a una falta total de atención y rigidez).


Síntomas negativos:  Son aptitudes psicológicas que casi todo el mundo posee, pero que han "perdido" las personas que padecen esquizofrenia, falta de motivación o iniciativa, retraimiento social, apatía, insensibilidad emocional.

- Embotamiento afectivo: no reacción ante estímulos emocionales.

- Pobreza del habla (alogia).

- Abulia o apatía: falta de voluntad, incapacidad para persistir o para iniciar una actividad.

- Anhedonia: incapacidad para disfrutar de los placeres.


Los síntomas negativos alteran la capacidad de funcionar en la vida diaria de los pacientes, son personas que se acaban aislando y perdiendo a los amigos. afecta a las personas en el área social y laboral. Suelen tener problemas en las relaciones interpersonales, en el trabajo e incluso presentan dificultades en el cuidado de sí mismos.


El curso de la enfermedad se caracteriza por fases de agudización y fases de remisión de los síntomas, aunque algunos enfermos presentan un curso estable. A medida que pasa el tiempo, los síntomas negativos se acentúan más, mientras que los positivos van remitiendo.


También se produce una despersonalización donde los fenómenos psíquicos como la percepción, la memoria o los sentimientos aparecen como extraños a uno mismo: "síndrome del espejo".


Otra característica es la desrealización o sensación de extrañeza frente al mundo externo, que por su proximidad y cotidianidad debería resultar reconocido. El entorno aparece como nebuloso, irreal, extraño e insólito.


Fisiológicamente se puede observar un aumento del tamaño de los ventrículos cerebrales en los enfermos esquizofrénicos. Hay también un exceso de la actividad de los neurotransmisores dopaminérgicos.


Finalizamos con la segunda parte del documental sobre el misterio de la esquizofrenia y la próxima entrada la dedicaremos al tratamiento de la misma.





Fuentes: Asociación Psiquiátrica Americana de Washington (APA); Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV). Barcelona: Masson; Belloch, A.; Sandín, B. y Ramos, F. (2004). Manual de psicopatología, Volumen 2. Madrid: McGraw-Hill; Stephen M. Stahl. Psicofarmacología esencial (2006). Wikipedia, enciclopedia libre...

ESPECIAL ASTRONOMÍA: " LAS PERSEIDAS "

Popularmente conocidas como las lágrimas de San Lorenzo, son una lluvia de meteoros de actividad alta. Pese a no ser la mayor lluvia de meteoros, es la más popular y observada en nuestras latitudes debido a que transcurre en Agosto, mes de buen tiempo y vacaciones por excelencia.

En realidad, su período de actividad es largo, extendiéndose del 16 de Julio al 24 de Agosto.

El cuerpo progenitor de las Perseidas es el cometa 109P/Swift-Tuttle, descubierto por Lewis Swift y Horace Parnell Tuttle el 19 de Julio de 1862, posee un diámetro de 9,7 kilómetros y su órbita alrededor del sol es de 135 años.

Su última aparición tuvo lugar en 1992, produciéndose en 1993 un pico de actividad con THZ300. Desde entonces la actividad ha descendido progresivamente hasta el nivel normal de la actualidad.

HISTORIA DE LA LLUVIA

Si los observadores del hemisferio norte y latitudes medias pueden verlas al anochecer, en latitudes tropicales han de esperar a las 0hrs local para ver los primeros meteoros.

Hay referencias de esta lluvia de hace 2.000 años, y las primeras provienen del lejano oriente.

En el período 1864-1866, Schiaparelli (1871) demostró mediante cálculos que la órbita de las partículas coincidía con la órbita del cometa 1862 III (109/Swift-Tuttle), siendo la primera vez que se relacionó la lluvia de estrellas con un cometa.

A finales de los años 70 del Siglo XX se observó un incremento de la actividad de la lluvia, con tasas de 180 meteoros por hora.

El 109/Swift-Tuttle se recuperó en 1992.

En 1991, se observó desde Japón un máximo de 350 meteoros por hora.

Desde 1993 se han observado múltiples máximos, hasta 3 diferentes. Bien es cierto que un máximo puede ocurrir en horas diurnas y no es observable.

Todos los meteoros de una lluvia parecen provenir de un punto determinado del cielo al que se denomina radiante.

OBSERVACIÓN DE LAS PERSEIDAS EN 2010

Este año, las condiciones lunares para la observación son idóneas. Con luna nueva el 10 de Agosto, será posible la observación en las dos semanas de mayor actividad. Los métodos ideales para su observación, visual y fotográfico.

El momento de mejor visibilidad, se prevé en TU (tiempo universal) entre las 23,30hrs del 12 de Agosto a las 2hrs del 13 de Agosto.

En la península, restamos dos horas al TU para calcular el mejor momento, así que para nosotros el mejor horario será la noche del 12 de Agosto de 21,30hrs a las 0hrs.

Para aquellos que realicen la observación desde Canarias o Portugal, el gran momento será desde las 22,30 del 12 de Agosto a la 1,00hrs del 13 de Agosto.

En nuestros consejos, vamos a pasar por alto realizar la observación con medios técnicos, así como realizar registros, vamos a explicar lo básico para hacer una observación simple vista y disfrutar del espectáculo.

Para realizar la observación, es conveniente irse a un lugar lo más oscuro posible. Como en toda observación astronómica, ir provisto de ropa de abrigo por si llega a refrescar demasiado.

Es ideal adoptar la postura de tumbados en el suelo sobre un aislante.

Antes de comenzar a observar se ha de iniciar un período de adaptación a la oscuridad que puede durar de 10 a 15 minutos.

Si poseéis una carta celeste, localizar la constelación de Perseo. Si no, dirigir la vista a la parte noreste del cielo.


En resumen:

Inicio de la actividad: Comenzarán a principios de Agosto.

Actividad más alta: Noche del 12 al 13 de Agosto (en España 12 de Agosto de 21,30 hrs a 0 hrs.)

Cantidad de meteoros: Aproximadamente 50 meteoros por hora.

Cometa de origen: 109P/Swift-Tuttle.

Radiante: Constelación de Perseo.

Velocidad del meteoro: 61 kms por segundo.

"RECUERDA, DIRIGIR LA VISTA HACIA EL NORESTE"

Para ir poniéndonos en situación, os dejamos con un video-documental de Perseidas.

 

"Que disfruteis del espectáculo de su observación".

Fuentes: SOMYCE (sociedad de observadores de meteoros y cometas de España);SETI (ciencia y astronomía en español); Wikipedia, la enciclopedia libre.

PSICOSIS Y ESQUIZOFRENIA (1)

PSICOSIS 

El término "Psicosis" es un término complicado de definir y empleado de forma errónea por los medios de comunicación...


La psicosis es un síndrome, es decir, una mezcla de síntomas, que pueden asociarse a muchos trastornos psiquiátricos diferentes, sin embargo, no constituye un trastorno específico por sí mismo en esquemas diagnósticos como el DSM-IV-TR o el CIE-10.


Se puede considerar la psicosis, como un conjunto de síntomas en los que la capacidad mental de una persona, su respuesta afectiva y su capacidad para interpretar la realidad, para comunicarse y para relacionarse con otros están deterioradas.


La psicosis en si misma puede ser paranoide, desorganizada/excitada o depresiva. Las distorsiones perceptivas y las alteraciones motoras pueden estar asociadas a cualquier tipo de psicosis.


La siguiente descripción, es una visión general de la naturaleza de las perturbaciones conductuales asociadas a las diversas enfermedades psicóticas, pero no constituyen los criterios diagnósticos para ningún trastorno psicótico.


Psicosis paranoide
En la psicosis paranoide el enfermo manifiesta:

- Proyección paranoide, que incluye estar preocupado por creencias delirantes, creer que la gente habla de uno, creer que le persiguen o que conspiran contra el o creer que la gente o fuerzas externas controlan tus acciones.


- Beligerancia hostil, que es la expresión verbal de sentimientos hostiles, como actitud de desdén, irritabilidad y mal humor, culpar a los demás de los problemas, expresar resentimiento y quejarse y poner pegas a todo y manifestar recelo de la gente.


- Expansividad grandiosa, que consiste en exhibir una actitud de superioridad, oír voces que alaban y ensalzan y creer que uno tiene poderes extraordinarios o que tiene una misión divina.


Psicosis desorganizada / excitada


- Desorganización conceptual: como respuestas irrelevantes o incoherentes, desviarse del tema...


- Desorientación: no saber donde está uno, que estación del año es o que edad tienes...


- La excitación: es la expresión de sentimientos sin restricción alguna, hablar apresuradamente, estado de ánimo elevado, actitud de superioridad...


Psicosis depresiva
Caracterizada por:


- Retardo y apatía: hablar lentamente, tono de voz bajo, bloqueo del habla, indiferencia ante el propio futuro, expresión fija, lentitud de movimientos, déficit en la memoria reciente, apatía hacia uno mismo, apariencia descuidada...


- Sentimiento ansioso de castigo de uno mismo de culpa: es decir, tendencia a culparse y actitud de desprecio hacia unos mismo, estado de ánimo deprimido, remordimientos, preocuparse por pensamientos suicidas, sentirse indigno y pecador...


Trastornos en los que la psicosis es una característica definitoria:

- Esquizofrenia, siendo el más característico y estudiado y al que le ocuparemos las siguientes entradas. Como una alteración persistente por al menos 6 meses que incluye como mínimo un mes de síntomas activos que incluyen ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento gravemente desorganizado o catatónico, junto a otros síntomas negativos.


- Trastornos psicóticos inducidos por sustancias, en el que se considera que los síntomas psicóticos son consecuencia fisiológica de una droga de abuso, medicación o exposición a un tóxico.


- Trastorno esquizofreniforme, caracterizado por una presentación de síntomas equivalentes a la esquizofrenia pero con una duración menor y la posibilidad de no presentar deterioro funcional.


- Trastorno esquizoafectivo, como una alteración en la que se presentan simultáneamente un episodio afectivo y síntomas de la fase activa de la esquizofrenia, teniendo contiguidad temporal con dos semanas de ideas delirantes o alucinaciones sin síntomas importantes de alteración del estado de ánimo.


- Trastorno delirante, caracterizado por al menos un mes de ideas delirantes no extrañas, en ausencia de otros síntomas de la fase activa de la esquizofrenia.


- Trastorno psicótico breve, alteración psicótica que dura más de un día, remitiendo antes de un mes.


- Trastorno psicótico compartido o inducido, desarrollada en un sujeto influenciado por alguien que presenta una idea delirante similar.


- Trastorno psicótico debido a una afección médica general, en el que se considera que los síntomas psicóticos son consecuencia fisiológica directa de una enfermedad médica.


- Trastorno psicótico no especificado, que incluyen las manifestaciones psicóticas que no cumplen los criterios suficientes para otro trastorno o presentan información insuficiente o contradictoria.


Trastornos que pueden estar o no asociados con síntomas psicóticos:


- Manía.
- Depresión.
-Trastornos cognitivos.
- Demencia de Alzheimer.

ESQUIZOFRENIA

La esquizofrenia es una de las enfermedades mentales más serias; que ocasionan una gran perturbación en las relaciones sociales, familiares y laborales de las personas que la sufren, que se inicia generalmente en la adolescencia, que tiene tendencia a evolucionar hacia la cronicidad y para la cual, no existe un tratamiento curativo en la actualidad, lográndose únicamente una remisión de los síntomas con el uso de antipsicóticos.

Historia...

En el año de 1400 A.C. en el Ayur-Veda de la antigua india se describe una condición que podría corresponder a la actual esquizofrenia y como tratamiento se recomendaba "meditación" y "técnicas de encantamiento".

Durante la Edad Antigua y hasta el siglo XIX, no ocurre nada sobresaliente en el campo de la esquizofrenología.

En el año 1856, Morel que fue un contemporáneo de Kraepelin, introduce el término "demencia precoz", para catalogar a un adolescente que era brillante activo y que luego se volvió aislado, apático y callado.

En el año 1868, se introduce el término "catatonia" para designar un cuadro clínico en el que predomina la tensión motora (muscular) y que posee dos fases: una estuporosa o inhibida (estupor catatónico) y otra excitada (agitación catatónica). Es este mismo año que Sander introduce el término "paranoia" para catalogar a un grupo de personas en las que sobresalen sentimientos de ser perjudicados, maltratados, perseguidos o humillados.


En 1870, Hecker introduce el término "hebefrenia" para describir un cuadro de inicio en la adolescencia, en donde hay una perturbación mental que conduce al deterioro del individuo.


En 1896, Kraepelin utiliza nuevamente el término "demencia precoz" y hace una descripción de esta condición mental cuya descripción aún tiene vigencia en la actualidad. Pone de manifiesto su inicio temprano, su evolución hacia el deterioro y su oposición a la psicosis maniaco-depresiva en donde éste no existe. Identifica tres subgrupos: paranoide, catatónica y hebefrénica.


En 1911, Bleuler introduce el término "esquizofrenia" para sustituir al de demencia precoz ya que éste se consideró inexacto porque no siempre conduce al deterioro y el mismo Kraepelin aceptaba que un 13% se recuperaban. Esquizofrenia significa mente dividida (mente escindida), poniendo un énfasis mayor en la fragmentación de la personalidad que en la evolución. Para Bleuder la esquizofrenia era la enfermedad de cuatro Aes: autismo, ambivalencia, asociaciones laxas y afecto incongruente.


En 1933, Kasanin introduce el término "esquizoafectivo" para designar un grupo de esquizofrenias en las que además del trastorno formal de pensamiento, presentan alteraciones afectivas importantes tanto en el sentido de la manía como en el de la depresión.

En 1939, Langfeldt hace distinción entre proceso esquizofrénico que significa para él inicio temprano, una gran desorganización mental y un curso irremisible hacia el deterioro y la reacción esquizofrénica que consiste en un cuadro menos severo, con una personalidad premórbida más adecuada, mejor ajuste social y laboral y capaz de remitir parcial o totalmente sin conducir a un deterioro progresivo.


En 1949, Polatín introduce el término "pseudoneurótica" para designar un tipo de esquizofrenia en las que el trastorno del pensamiento no era atan sobresaliente, pero se mostraban con un frente de síntomas ansiosos que podían hacer pensar en una neurosis de ansiedad pero que no evolucionaban como ella.


En 1952 en la primera edición del DSM (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales) se clasifica a la esquizofrenia como "reacciones esquizofrénicas" y se incluyen los tipos: simple, tipo hebefrérico, catatónico, paranoide, agudo indiferenciado, crónico indeferenciado, tipo esquizo-afectivo, tipo infantil y tipo residual...


En el DSM-IV-TR, se encuentra dentro del grupo de "esquizofrenias y otros trastornos psicóticos", y se incluyen los siguientes tipos: paranoide de esquizofrenia,  desorganizado de esquizofrenia, catatónico de esquizofrenia, indiferenciado de esquizofrenia,  residual de esquizofrenia.  


Para finalizar esta entrada, os dejamos con la primera parte de un documental sobre el misterio de la esquizofrenia, que consideramos muy interesante:






Fuentes: Asociación Psiquiátrica Americana de Washington (APA); Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV). Barcelona: Masson; Belloch, A.; Sandín, B. y Ramos, F. (2004). Manual de psicopatología, Volumen 2. Madrid: McGraw-Hill; Stephen M. Stahl. Psicofarmacología esencial (2006). Wikipedia, enciclopedia libre...