ESQUIZOFRENIA (3)

Para llegar a un diagnóstico correcto de la esquizofrenia, es necesario en principio descartar otras enfermedades. En ocasiones síntomas mentales graves se deben a trastornos médicos que no han sido detectados, y a través de un examen físico y análisis de laboratorio se pueden descartar otras causas posibles, dado que el uso de drogas ilegales es común y a veces pueden causar síntomas parecidos a la esquizofrenia.

También hay que descartar otras enfermedades psiquiátricas que se puede presentar de forma similar. Como por ejemplo algunas personas con síntomas de esquizofrenia también presentan un estado afectivo muy elevado o bajo, persistiendo por mucho tiempo, con lo que es necesario determinar si tienen esquizofrenia, o si se trata de un trastorno bipolar (maníaco / depresivo) o de un trastorno depresivo mayor. Aquellas personas cuyos síntomas no se pueden clasificar claramente a veces reciben el diagnóstico de trastorno esquizoafectivo.

Etapas de la esquizofrenia a lo largo de una vida

I. En las primeras etapas de la vida el paciente funciona al 100%, y es prácticamente asintomático.

II. Durante una fase prodromal, que se inicia en la adolescencia, puede haber conductas extrañas y síntomas negativos sutiles.

III. La fase aguda de la enfermedad se inicia y continúa entre los 20 y los 40 años con síntomas positivos, remisiones y recaídas, pero sin recuperar nunca del todo los niveles propios de funcionamiento. Éste suele ser un estado caótico de la enfermedad, con una evolución descendente progresiva.

IV. La fase final de la enfermedad puede iniciarse entre los 40 y los 50 años, o incluso más tarde, con síntomas negativos y cognitivos prominentes, con algunos altibajos durante su evolución, aunque con un considerable descenso del nivel de funcionamiento basal, lo que sugiere una fase más estática de la enfermedad que a veces se denomina “agotamiento”.

Tratamiento

El tratamiento de la esquizofrenia debe hacerse simultáneamente en los tres niveles de prevención:

1. Eliminar los síntomas una vez que se han presentado.

2. Prevenir la aparición de nuevas crisis.

3. Rehabilitar al paciente para favorecer un mejor funcionamiento global.

El tratamiento se basa en la habilidad de los medicamentos para reducir los síntomas y reducir el riesgo de que estos vuelvan a presentarse una vez que han disminuido o desaparecido.

Se diferencian en dos tipos de antipsicóticos o neurolépticos:

- Los clásicos: clorpromazina, haloperidol o tioridazina...

- Los neurolépticos atípicos: clozapina, risperidona, olanzapina, ziprasidona o quetiapina...

Ambos tienen en común la capacidad de corregir desequilibrios de los neurotransmisores, sobre todo la dopamina, y aliviar los síntomas positivos. Por su parte, los neurolépticos atípicos tienen especial capacidad para corregir el desequilibrio de la serotonina, teniendo efectividad también sobre los síntomas negativos, además de presentar la ventaja de que producen menos efectos secundarios.

Durante las fases iniciales del tratamiento, los pacientes pueden sufrir efectos secundarios como somnolencia, inquietud, espasmos musculares, temblores, boca seca o visión nublada. La mayoría de estos efectos pueden corregirse reduciendo la dosis o pueden ser controlados por otros medicamentos. Cada paciente puede reaccionar de una manera diferente a un mismo medicamento.

Los riesgos a largo plazo de los antipsicóticos comprenden un trastorno de movimiento llamado discinesia tardía, caracterizado por movimientos involuntarios repetidos, que normalmente afectan la boca, los labios y la lengua y ocasionalmente el tronco, los brazos y las piernas.

Los antisicóticos atípicos (desarrollados en los últimos años), posiblemente conllevan un riesgo mucho menor de producir discinesia que los antisicóticos clásicos o típicos. Sin embargo, a pesar de que los nuevos medicamentos tienen en general menos riesgos, no están completamente libres de efectos secundarios. Por ejemplo, pueden producir aumento de peso, si se administran en dosis demasiado altas, pueden producir problemas como aislamiento social y síntomas parecidos a la enfermedad de Parkinson. No obstante, los antisicóticos atípicos representan un avance significativo en el tratamiento, y su uso óptimo en los pacientes esquizofrénicos es objeto de varias investigaciones actuales.

Intervención psicológica

El tratamiento de ser integral orientado al control de la sintomatología, la reducción del numero de recidivas, tiempo de hospitalización, el buen manejo del paciente en la comunidad y la mejora de la calidad de vida del paciente y su familia. Lo cuál conlleva que los aspectos tanto de evaluación como de tratamiento sean complicados, necesitando los profesionales una formación específica en la planificación, desarrollo puesta en marcha de este tipo de programas de tratamiento.

La evaluación que ha de realizarse tanto al iniciar el tratamiento como a la finalización del mismo para observar la mejora objetiva del paciente, debe de incluir al paciente y a su familia, abarcando tanto la psicopatología, como las habilidades sociales, trastornos cognitivos, estrés psicosocial, capacidad de afrontamiento, ajuste familiar y laboral, y el funcionamiento social.

En la evaluación familiar se debe de incluir la valoración tanto de la carga familiar como la capacidad y estilo de afrontamiento familiar, así como una valoración cuidadosa de las relaciones intrafamiliares. Todo este proceso debe simplificarse y convertirse en una evaluación continua durante el tiempo de tratamiento que permita tener información actualizada de cómo está el paciente y su entorno.

Pudiendo desarrollar los programas de tratamiento de modo individual o de modo grupal y con frecuencia de manera combinada cuando las circunstancias o los momentos puntuales así lo requieran.

Los programas de intervención están diseñados según los casos y objetivos de los mismos para poder trabajar con grupos de pacientes únicamente o con grupos de familias (intervención grupal) o con el paciente y su familia de modo individual (intervención familiar); este tipo de intervenciones son flexibles y se pueden adaptar a las distintas características de los pacientes esquizofrénicos y sus familias, de hecho en general la adherencia al tratamiento es buena por parte de los mismos.

En cuanto a los resultados con este tipo de programas suele mejorar el funcionamiento cognitivo, la sintomatología y el funcionamiento social de los esquizofrénicos, se reduce el estrés crónico, la carga familiar y las conductas intrafamiliares desadaptadas. También, se consigue disminuir las recaídas de los pacientes esquizofrénicos en mayor medida que la sola administración de tratamiento farmacológico y se posibilita una mayor reinserción laboral. Los beneficios del tratamiento se suelen mantener durante largo tiempo tras interrumpir el tratamiento.

El siguiente enlace es un artículo sobre los Tratamientos psicológicos eficaces para la esquizofrenia, donde se presentan como se indica en el mismo, los resultados de la investigación empírica sobre cuatro modalidades de tratamiento psicológico: las intervenciones psicoeducativas familiares, el entrenamiento en habilidades sociales, las terapias cognitivo-conductuales para los síntomas psicóticos, y los paquetes integrados multimodales...

Y para terminar adjuntamos la tercera parte del vídeo sobre el misterio de la esquizofrenia.

Fuentes: Barcelona: Masson; Belloch, A.; Sandín, B. y Ramos, F. (2004). Manual de psicopatología, Volumen 2. Madrid: McGraw-Hill; Stephen M. Stahl. Psicofarmacología esencial (2006). Wikipedia, enciclopedia libre; Instituto nacional de Salud Mental...

EL SOL (3)

CROMOSFERA

Es una capa delgada de la atmósfera del sol por encima de la fotosfera y por debajo de la corona. Diferentes modelos teóricos la sitúan entre 2.200 y 5.000 kms de espesor. Está constituida principalmente de hidrógeno y helio.

Observaciones espectrales demuestran que existen metales en estado neutro y parcialmente ionizados, como es el caso de la línea K del calcio y bandas moleculares como la CN.

En el espectro visible se puede observar una fuerte coloración rojiza, debido principalmente a la emisión de hidrógeno.

Este abrillantamiento es fácilmente observable desde la tierra en un eclipse solar.

Una característica de la cromosfera es la presencia de las llamadas espículas solares.

También es característico la presencia de fibrillas horizontales formadas de gas.

CORONA SOLAR

Está formada por las capas más tenues de la atmósfera superior solar.

Su temperatura alcanza 10 elevado a 6 kelvins. Estas elevadísimas temperaturas son un dato engañoso y consecuencia de la alta velocidad de las pocas partículas que componen la atmósfera solar.

Sus grandes velocidades son debidas a la baja densidad del material coronal, a los intensos campos magnéticos emitidos por el sol y la ondas de choque que rompen en la superficie solar estimuladas por células convectivas como resultado de su elevada temperatura, desde la corona se emite gran cantidad de rayos X.

Estos fenómenos combinados ocasionan extrañas rayas en el espectro luminoso que hicieron pensar en la existencia de un elemento desconocido en la tierra al que se llamó coronium.

Pero en 1942, las investigaciones concluyeron que se trataba de radiaciones producidas por átomos neutros de oxígeno de la parte externa de la misma corona, así como hierro, níquel, calcio y argón altamente ionizados.

La corona solar, solamente observable desde el espacio con instrumentos adecuados que anteponen un disco opaco para eclipsar artificialmente el sol o durante un eclipse natural desde la tierra.

CME

La CME es una onda hecha de radiación y viento solar que se desprende del sol en el período llamado Actividad Máxima Solar. Dicha onda es muy peligrosa ya que daña los circuítos eléctricos, los trasformadores y sistemas de comunicación. Cuando esto ocurre, se dice que hay tormenta solar.

Cada 11 años, el sol entra en un turbulento ciclo (Actividad Máxima Solar) que representa la época más propicia para que el planeta sufra una tormenta solar. El próximo máximo solar ocurrirá en 2012.Una potente tormenta solar es capaz de paralizar por completo la red eléctrica de las grandes ciudades, lo cual podría durar semanas, meses e incluso años.

Las tormentas solares pueden causar interferencias en las señales de radio, afectar a los sistemas de navegación aéreos, dañar las señales telefónicas e inutilizar satélites por completo.

OBSERVACIÓN ASTRONÓMICA DEL SOL

Sería Galileo Galilei quien realizara una de la primeras observaciones de la actividad solar en el siglo XVII utilizando vidrios ahumados al principio, y usando el método de proyección después.

Galileo observó así muchas manchas solares y pudo medir la rotación solar, asi como percibir la variabilidad de éstas.

En la actualidad, la actividad solar es monitoreada constantemente por los observatorios astronómicos terrestres y observatorios espaciales.

El objetivo de estas observaciones es alcanzar una mayor comprensión de la actividad solar y la predicción de sucesos de elevada emisión de partículas potencialmente peligrosas para las actividades en el espacio y las telecomunicaciones terrestres.

En cuanto a la exploración solar, hemos de mencionar que para obtener una visión ininterrumpida del sol en longitudes de onda inaccesibles desde la superficie terrestre, la Agencia Espacial Europea y NASA, lanzaron cooperativamente el satélite SOHO el 2 de Diciembre de 1995.

La sonda europea Ulysseis realizó estudios de la actividad solar y la sonda norteamericana Génesis se lanzó en un vuelo cercano a la heliosfera para regresar a la tierra con una muestra directa de material solar.

Génesis regresó a la tierra en 2004 pero su reentrada en la atmósfera fue acompañada de un fallo en su paracaídas principal que hizo que se estrellara sobre la superficie.

En la actualidad prosigue el análisis de las muestras obtenidas.

CONSEJOS PARA MIRAR AL SOL

No mirar nunca directamente sin la debida protección pues puede ser causa de lesiones y quemaduras e incluso ceguera permanente.

Las gafas de sol, incluido las homologadas, no ofrecen suficiente protección para lo ojos pues no son capaces de detener todas las longitudes de onda que emite el sol, desde el infrarrojo hasta el ultravioleta.

DIOS POPULAR

En la mitología de muchas culturas el Sol era un dios; fue venerado a lo largo de la historia en muchas civilizaciones como la egipcia, la incaica, griega o la religión hinduista. El culto al sol pudo ser origen del henoteísmo y, después del monoteísmo.

Se han hecho representaciones mitológicas a lo largo de la historia con el Sol de protagonista, como barcas, carros e imágenes de dioses.

Os dejamos con un pequeño reportaje que nos habla de la próxima tormenta solar.

 
 
 
Fuentes: Bonanno A, Schlattl H, Paterno L. "Astronomy and Astrophisics, 2002. Carslaw Ks, Harrison RG, Kirkby J. " Cosmic Rays, Clouds, and climate" Science 2002. Kasting, JF, Ackerman TP. "Climatic consequences of Very High Carbon Dioxide Levels in the Earts Early Atmosfere Science 1986. Priest, Eric Ronald "Solar Magneto hidrodynamics" D. Reidel pub, 1982. Schlatt H "Three-flavor oscilation solutions for the solar neutrino problem". Physical Review D. 2001. Thomson M.J " solar interior: Helioseismology the suns interior", Astronomy& Geophisis 2004. Wikipedia, la enciclopedia libre.

ESQUIZOFRENIA (2)

Probablemente la esquizofrenia sea el trastorno mental más angustioso e incapacitante que existe. Los primeros signos de la esquizofrenia tienden a aparecer en la adolescencia o al comienzo de la edad adulta. Los síntomas son confusos y pueden resultar alarmantes para la familia y los amigos.


Las personas con esquizofrenia sufren trastornos en sus procesos de pensamiento que producen alucinaciones, delirios, pensamiento desordenado y formas peculiares de hablar o de comportarse. Los síntomas afectan a la capacidad del individuo de relacionarse con los demás, e incluso a menudo las personas con esquizofrenia se apartan del mundo que les rodea.

Los individuos que sufren esquizofrenia, al contrario de lo que mucha gente piensa, no tienen “doble personalidad”. Suele creerse también que los esquizofrénicos son peligrosos. De hecho, pueden llegar a serlo, pero la mayoría de las veces sólo durante la fase aguda de la enfermedad.


Debido a la falta de comprensión pública, las personas con esquizofrenia a menudo se sienten aisladas y estigmatizadas y pueden mostrarse reacias a hablar de su dolencia o ser incapaces de hacerlo.


A pesar de la aparición de nuevos medicamentos con efectos secundarios menos frecuentes y graves, sólo una de cada cinco personas se “recupera” de la enfermedad, y uno de cada diez pacientes de esquizofrenia se suicida.


La esquizofrenia afecta al 1 ó 2 por ciento de las personas. La dolencia está presente en todo el mundo y su incidencia (es decir, el número de casos de la enfermedad) es similar en países y culturas diferentes. Hombres y mujeres presentan el mismo riesgo de desarrollar el trastorno, pero mientras la enfermedad tiende a declararse en los hombres entre los 16 y los 25 años de edad, la mayoría de las mujeres empieza a tener síntomas entre los 25 y los 30 años.

La causa de la esquizofrenia sigue siendo confusa. Existen teorías genéticas (herencia), biológicas (desequilibrio en la bioquímica del cerebro); y posibles infecciones virales y trastornos inmunes.

Causas de esquizofrenia

- Teorías genéticas. Los científicos reconocen que el trastorno tiende a darse en familias y que una persona hereda una tendencia a desarrollar la enfermedad (aunque no por esto va a llegar a desarrollarse necesariamente). En las personas predispuestas, la esquizofrenia puede ser desencadenada por acontecimientos ambientales, como infecciones virales o situaciones altamente estresantes (por ejemplo, ser criado en una familia disfuncional y patológica) o una combinación de ambos.

La esquizofrenia aparece cuando el cuerpo experimenta cambios hormonales y físicos (como durante la pubertad y adolescencia...) de forma similar a otras enfermedades relacionadas con la herencia genética.

- Teorías biológicas. Las personas con esquizofrenia tienen un desequilibrio químico de ciertas sustancias del cerebro (serotonina y dopamina) que reciben el nombre de neurotransmisores. Estos neurotransmisores permiten que las neuronas (células cerebrales) envíen señales entre ellas.
El desequilibrio de estos neurotransmisores afecta la manera en que el cerebro de una persona reacciona ante los estímulos, lo que explica por qué una persona con esquizofrenia puede verse abrumada por información sensorial (música ruidosa o luces brillantes) que la mayoría de las personas puede manejar fácilmente. Este problema para procesar diversos sonidos, olores, etc., puede también dar lugar a alucinaciones o ideas delirantes.


En algunos casos, el uso de ciertas drogas, como el cannabis, puede ser también otro factor coadyuvante. No obstante, por ahora sigue sin identificarse ningún factor individual como único causante de la esquizofrenia.


La forma más habitual de abuso de drogas que se ha observado en las personas con esquizofrenia es la adicción a la nicotina como consecuencia del consumo de tabaco. Los enfermos de esquizofrenia son tres veces más proclives a fumar que el resto de la población. No obstante, la relación entre el tabaco y la esquizofrenia es compleja y fumar tiende a interferir en la respuesta del paciente a la medicación. Ello significa que un paciente que fuma puede necesitar dosis más elevadas de medicación antipsicótica.


Las personas con esquizofrenia pueden percibir la realidad de forma muy diferente a cómo lo hacen otras personas que las rodean. A menudo sufren síntomas aterradores, como oír voces internas no percibidas por otros, o creer que otras personas leen sus mentes, controlan sus pensamientos o conspiran para hacerles daño. Al vivir en un mundo distorsionado por alucinaciones y delirios, las personas con esquizofrenia pueden sentirse asustadas, ansiosas y confusas, y pueden vivir aterradas y recluidas. Los signos de esquizofrenia son diferentes para cada persona. Los síntomas pueden desarrollarse lentamente a lo largo de meses o años, o pueden aparecer bruscamente. La enfermedad cursa en ciclos de remisión y recaída.

Síntomas de la esquizofrenia

Su forma de hablar y de comportarse puede llegar a ser tan desorganizado que puede ser incomprensible para los demás. En parte debido a lo inusual de las realidades que experimentan, las personas con esquizofrenia pueden comportarse de formas muy distintas en momentos diferentes.
A veces pueden parecer distantes, indiferentes o preocupadas, e incluso podrían permanecer sentadas rígidamente, sin moverse durante horas y sin emitir un sonido. Otras veces, podrían estar moviéndose constantemente, siempre ocupadas, con aspecto despabilado, vigilante y alerta.

Criterios diagnósticos


No existe un cuadro clínico único, sino que hay múltiples síntomas característicos; síntomas emocionales, cognitivos, de personalidad y de actividad motora.
La sintomatología debe estar presentes durante al menos 1 mes y persistir durante al menos 6 meses.



Síntomas positivos: Son características psicológicas "añadidas" como resultado del trastorno, pero que no se observan normalmente en las personas sanas.
Alucinaciones: percepciones que no existen que pueden ser auditivas, visuales, táctiles, olfativas o gustativas (las 2 primeras son las más comunes).

- Ideas delirantes: alteraciones del pensamiento, ideas falsas e irreductibles al razonamiento argumental.

- Lenguaje desorganizado e incoherente (suelen ser ideas de persecución, de grandeza, religiosos, de celos e hipocondríacos).

- Comportamiento gravemente desorganizado (agitación, incapacidad de organizarse y de mantener la higiene personal) o catatónico (con una disminución de la actividad psíquica y motora hasta llegar a una falta total de atención y rigidez).


Síntomas negativos:  Son aptitudes psicológicas que casi todo el mundo posee, pero que han "perdido" las personas que padecen esquizofrenia, falta de motivación o iniciativa, retraimiento social, apatía, insensibilidad emocional.

- Embotamiento afectivo: no reacción ante estímulos emocionales.

- Pobreza del habla (alogia).

- Abulia o apatía: falta de voluntad, incapacidad para persistir o para iniciar una actividad.

- Anhedonia: incapacidad para disfrutar de los placeres.


Los síntomas negativos alteran la capacidad de funcionar en la vida diaria de los pacientes, son personas que se acaban aislando y perdiendo a los amigos. afecta a las personas en el área social y laboral. Suelen tener problemas en las relaciones interpersonales, en el trabajo e incluso presentan dificultades en el cuidado de sí mismos.


El curso de la enfermedad se caracteriza por fases de agudización y fases de remisión de los síntomas, aunque algunos enfermos presentan un curso estable. A medida que pasa el tiempo, los síntomas negativos se acentúan más, mientras que los positivos van remitiendo.


También se produce una despersonalización donde los fenómenos psíquicos como la percepción, la memoria o los sentimientos aparecen como extraños a uno mismo: "síndrome del espejo".


Otra característica es la desrealización o sensación de extrañeza frente al mundo externo, que por su proximidad y cotidianidad debería resultar reconocido. El entorno aparece como nebuloso, irreal, extraño e insólito.


Fisiológicamente se puede observar un aumento del tamaño de los ventrículos cerebrales en los enfermos esquizofrénicos. Hay también un exceso de la actividad de los neurotransmisores dopaminérgicos.


Finalizamos con la segunda parte del documental sobre el misterio de la esquizofrenia y la próxima entrada la dedicaremos al tratamiento de la misma.





Fuentes: Asociación Psiquiátrica Americana de Washington (APA); Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV). Barcelona: Masson; Belloch, A.; Sandín, B. y Ramos, F. (2004). Manual de psicopatología, Volumen 2. Madrid: McGraw-Hill; Stephen M. Stahl. Psicofarmacología esencial (2006). Wikipedia, enciclopedia libre...