DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD TDAH

Para comenzar con este tema recomiendo el vídeo  que añado a continuación, sin ánimo de resultar repetitivo, ya que aparece también en la página de facebook, sin embargo, como no aparece imagen, es como que no... invita a entrar a verlo... con lo que vuelvo a adjuntarlo aquí, porque creo que es una buena presentación del TDAH:

El TDAH, es un trastorno de la conducta en niños. Se trata de niños que desarrollan una intensa actividad motora, no paran de moverse, muestran desobediencia ante las normas, se distraen fácilmente… Esta hiperactividad aumenta cuando están en presencia de otras personas y sobre todo con las que no tienen relaciones con frecuencia y al contrario, la actividad disminuye cuando están solos.

(*) DSM-IV-TR: Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría.

CIE-10: Clasificación de la Organización Mundial de la Salud.

Tradicionalmente el TDAH se ha relacionado con una situación clínica típica de la infancia y la adolescencia, sin embargo en la actualidad definimos al TDAH como un trastorno crónico sintomáticamente evolutivo. Se manifiesta en los primeros años de edad, e incluso, en los primeros meses de vida. El cuadro se hace especialmente notable a partir de los tres primeros años, mostrando una diversidad clínica e intensa a partir de los seis años de edad, durante la etapa escolar.

¿CÓMO SE MANIFIESTA EL TDAH?

Los niños con TDAH son muy "movidos" e impulsivos, y tienen problemas para prestar atención y para concentrarse. Aún a pesar de intentarlo, son incapaces de escuchar correctamente, de organizar sus tareas, de seguir instrucciones complejas, de trabajar o jugar en equipo.

El actuar sin pensar (conducta impulsiva) provoca problemas con padres, amigos y profesores. Suelen ser niños inquietos, siempre en movimiento, incapaces de permanecer sentados mucho tiempo o con una constante inquietud (movimiento constante de los pies o las piernas, etc.).

El TDAH afecta negativamente al rendimiento de estos niños en el colegio, así como a otros aspectos de su vida familiar y social.

Casi todos los niños con TDAH tienen problemas por sus conductas hiperactivas e impulsivas antes de los 6 años. Sus padres suelen describirlos como inquietos o difíciles desde que eran bebés, e incluso hay madres que los describen como hiperactivos durante el embarazo.

El niño con TDAH es en muchas ocasiones incapaz de controlar su propia conducta. A veces parecen estar en otro mundo y no responden cuando se les pide que paren o se reclama su atención (mientras que el niño que se porta mal intencionadamente suele estar pendiente de las reacciones y respuestas de los adultos).

Los padres perciben en el niño con frecuencia que es un problema de "no poder" más que de "no querer", por lo que se sienten frustrados en su capacidad para criarlos y educarlos.

El niño con TDAH con frecuencia pierde el interés por las actividades que está realizando en pocos minutos, por lo que cambia constantemente de una actividad a otra.

Si un niño presenta este tipo de problemas sólo en un entorno (por ejemplo, sólo en casa, o sólo en el colegio), es improbable que el problema sea el TDAH.

Aún cuando los síntomas del TDAH se agravan en situaciones de mayor desorganización (lugares ruidosos, con mucha gente, etc.), están presentes en mayor o menor medida en casi todas las situaciones y entornos de la vida del niño (en casa, en el colegio, con los abuelos, haciendo la tarea escolar, viendo la televisión,...).

Aunque las situaciones que les divierten (como ver dibujos animados o jugar con videojuegos) les permiten centrar su atención con mayor eficacia, la inquietud (agitar manos, piernas, pies,...) generalmente persiste.

Esta variabilidad en las respuestas al entorno a veces genera una interpretación desde fuera de voluntariedad por parte del niño, por lo que se les atribuyen calificativos como "caprichoso", "malcriado", "vago", ...

Algunos niños sólo presentan problemas en el área atencional, y están ausentes los de la hiperactividad y la impulsividad. Es el llamado TDAH, en el que domina la falta de atención.

El DSM-IV divide el trastorno en tres subtipos, de acuerdo a las principales características asociadas con el desorden, la falta de atención, impulsividad, e hiperactividad:

- TDAH de tipo combinado: es el más frecuente. Presenta síntomas en ambos grupos de síntomas. pueden poner atención a una tarea pero pierden el enfoque, teniendo problemas para controlar sus impulsos y actividad. Estos niños tendrán significantes síntomas de las tres características.

- TDA de tipo predominantemente inatento: no les cuesta mucho sentarse tranquilos ni muestran conductas inquietas, pero pueden ser fundamentalmente inatentos y, como resultado, tienen mucha dificultad al mantenerse enfocados en una tarea o actividad.

- TH de tipo predominantemente hiperactivo-impulsivo: destacan los síntomas de hiperactividad e impulsividad, y los del área atencional no son significativos.

La probabilidad de desarrollo de este trastorno en los niños triplica la de las niñas y empieza a manifestarse generalmente entre los tres y cinco años, aunque la edad del comienzo puede variar mucho.

ETIOLOGÍA DEL TDAH

La etiología (causas) de este trastorno es desconocida, y probablemente intervengan factores genéticos y ambientales. Aunque en el TDAH tiene un fuerte componente genético. Según algunos estudios es 5-7 veces más frecuente en hermanos y 11-18 veces más frecuente en hermanos gemelos, además se han descrito varios genes posiblemente implicados (uno de ellos en el cromosoma 5 y dos en el cromosoma 11).
Entre los factores no genéticos vinculados al TDAH se pueden citar: el nacimiento prematuro, el consumo de alcohol de la madre, los niveles de plomo, lesiones en el córtex prefrontal…

Según Barkley,R. (1998) la raíz trastorno parece estribar en el deterioro de la inhibición conductual y del autocontrol.

El autocontrol, la capacidad de inhibir o frenar las repuestas a un estímulo es una función crucial para la realización de cualquier tarea. La mayoría de los niños conforme van creciendo, adquieren la capacidad de poner en práctica las funciones ejecutivas, actividades mentales que les ayudan a apartar las distracciones, fijarse unas metas y dar los pasos para alcanzarlas.

En los primeros años, estas funciones ejecutivas se exhiben al exterior, los niños hablan en voz alta mientras juegan y hacen las actividades. A medida que crecen van interiorizando estas funciones ejecutivas desapareciendo las verbalizaciones. 

Recomiendo el vídeo que aparece a continuación para poder entender mejor los aspectos neurobiológicos del TDHA...



Adjunto también el siguiente documento en pdf "Guía práctica sobre hiperactividad".
En la siguiente entrada pasaré a comentar la evaluación, diagnóstico, tratamiento... del TDAH.

Fuentes de información: Asociación Americana de Psiquiatría, DSM-IV; Peñafiel, M. Coor.(2001) Guía de pequeños para grandes; Barkley,R (1998) El desorden de hiperactividad y déficit atencional. Investigación y ciencia...

LAS GALAXIAS DEL GRUPO LOCAL

En la anterior entrada, comentábamos que hay unos 100 mil millones de galaxias en el universo. A ello debemos añadir que la mayoría están agrupadas formando estructuras denominadas, hipergalaxias o grupos. Actualmente se han detectado unas 300 agrupaciones, y a buen seguro hay muchísimas más, que aún no hemos sido capaces de captar.

Nos vamos a centrar en el grupo local, dado que es en éste donde se encuentra la galaxia en la que está enclavado nuestro sistema solar, y obviamente la tierra.

El denominado grupo local de galaxias, cubre una distancia de 5 millones de años luz (la distancia que tarda en recorrer la luz en 5 millones de años a su velocidad de 300.000 kms por segundo). Tiene unas 27 galaxias.

De estas 27 galaxias, 25 constituyen el 10% de la masa total del grupo, siendo las más destacables M33, conocida como la nebulosa del triángulo y las nubes de Magallanes, dos pequeñas galaxias irregulares.

Decía Carl Sagan: "nuestro grupo local es una típica cadena de islas repartidas por el inmenso océano cósmico".

El restante 90%,lo forman dos galaxias, ambas espirales, M31 (la galaxia Andrómeda) y la Via Láctea, nuestra galaxia.

La estructura del grupo local, se puede considerar dividida en dos subgrupos locales.

A continuación, se muestra un mapa del grupo local.

En la parte izquierda, observamos el subgrupo formado por M31 (galaxia Andrómeda) junto con galaxias más pequeñas como M32, NGC 147, NGC 145, M32, M33 etc.

En la parte derecha, obsevamos el otro subgrupo, por la Vía Láctea, Draco, IMC, LEO I, LEO II, etc.

Trazando una línea recta entre Andrómeda y la Vía Láctea, hay un punto a mitad de camino que se denomina baricentro, en torno al cual, en una órbita común, giran ambas galaxias.

La distancia entre Andrómeda y la Vía Láctea es de 660 kiloparsecs, unos 2.151.000 años luz.

Dado que la próxima entrada la dedicaremos en exclusiva a nuestra Vía Láctea, haremos una breve mención a Andrómeda.

Ya hemos dicho que Andrómeda también es conocida como M31. A simple vista es el objeto más alejado de la tierra, está a 2,5 millones de años luz. Tiene una masa calculada de entre 300.000 y 400.000 millones de masas solares.Es mucho más rica que nuestra Vía Láctea en cúmulos globulares(agrupaciones de estrellas viejas). Además es un 50% más grande y luminosa.

A continuación, tenemos una imagen de Andrómeda en el infrarrojo,en lo que es una combinación de imágenes tomadas por el telescopio Spitzer.

Andrómeda, fue observada por primera vez en el año 964 por el astrónomo persa Azophi. Con telescopio fue vista por primera vez por Simón Marius en 1612.

Tras una historia llena de acercamientos y descubrimientos,recientemente se ha hecho pública una imagen de alta resolución en ultravioleta, tomada por el telescopio Swift, donde se muestran más de 200.000 fuentes brillantes.

"EL FUTURO DEL GRUPO LOCAL, LA GRAN COLISIÓN"

Todo indica que nuestra Vía Láctea y Andrómeda, se están acercando a una velocidad aproximada de 480.000 kms por hora. A este ritmo se piensa que ambas podrán colisionar, dentro de unos 5000 millones de años, dependerá de la masa de ambas.

Tal choque no sería como lo hacen dos cuerpos sólidos. Se atravesarán la una a la otra produciendo una devastación total. Así, una parte del material de ambas se disipará, y el resto probablemente formará una nueva galaxia, quizás de forma elíptica.

Otra hipótesis que se maneja es que en vez de un choque,todo quedará en una gran aproximación entre ambas galaxias, así se deformarán, escapándose o mezclándose una parte del material de ambas y los restos formando una nueva galaxia elíptica.

En el futuro, el grupo local podría integrarse en el cúmulo de Virgo, el cuál está a una distancia aproximada de 60 millones de años luz. Sin embargo, estudios más recientes, muestran que tal hecho será impedido por la velocidad de expansión del universo.

Para finalizar, os añado un vídeo, para que podáis ampliar la información y detalles de la gran colisión.

Fuentes: BBC documentales, Carl Sagan (Cosmos, un viaje personal). Enciclopedia de la astronomía y el espacio. Wikipedia,la enciclopedia libre.

ESTRÉS PSICOSOCIAL (4) "Estrés crónico y estrés diario"

ESTRÉS CRÓNICO.

El estrés crónico se prolonga en el tiempo. Puede ser consecuencia de una serie de sucesos estresantes o puede vincularse con una sola situación que la persona no logra resolver.

Surge cuando una persona nunca ve salida a una situación deprimente... Es el estrés de las demandas, las presiones y que está muy por encima de sus posibilidades durante largos períodos de tiempo... y  sin esperanza... renuncia a buscar soluciones... Comienza a despreocuparse por su aspecto físico, aparece desalineado, descuidado... puede perder el apetito o comer en exceso.

También puede tener trastornos de humor o experimentar una serie de trastornos físicos... Sexualmente el individuo experimenta falta de deseo, o a causa del estrés crónico puede experimentar diversas disfunciones sexuales... Psicológicamente se traduce en una forma de pensar negativa, pesimista acerca de sí mismos y de su entorno, algunas veces irracionales. Pudiendo verse afectada también la capacidad intelectual y creativa.

En algunos casos el estrés crónico proviene de experiencias infantiles traumáticas que se interiorizaron, que siempre están presentes y siempre son dolorosas. Algunas experiencias afectan profundamente la personalidad.

Un aspecto del estrés crónico es que las personas se acostumbran a él, se olvidan que está ahí. Las personas toman de forma inmediata conciencia del estrés agudo porque es algo nuevo; pero ignoran al estrés crónico porque es algo antiguo, familiar y a veces hasta casi resulta confortable.

El estrés crónico se mantiene durante largos períodos o cuando las demandas del entorno son contínuas. En estos casos pueden aparecer alteraciones importantes en diferentes niveles:

-  Trastornos fisiológicos: Insomnio, dolor de cabeza, enfermedad coronaria, asma bronquial, alergias, úlcera gástrica, trastornos inmunológicos, impotencia, eyaculación precoz, disfunciones sexuales, etc.

- Trastornos psicológicos: Crisis de ansiedad, ansiedad, generalizada, alcoholismo, drogodependencia, depresión, ludopatía, etc.

- Problemas sociofamiliares: Separación, divorcio, aislamiento social, problemas con los padres/hijos, etc.

- Problemas laborales: Absentismo, bajas, incremento de los accidentes, disminución de la productividad, etc.

- El estrés crónico puede llevar a la muerte, por medio del suicidio, la violencia, el infarto de miocardio, la apopeglía, el cáncer...

Debido a que los recursos físicos y mentales se ven consumidos por el desgaste a largo plazo, los síntomas de estrés crónico son difíciles de tratar y pueden requerir tratamiento médico, de conducta y manejo del estrés.

Tipos más comunes de estrés crónico:

1.  Estrés laboral (sobrecarga en el trabajo...)

2.  Dificultades familiares y conyugales.

3.  Problemas financieros.

4.  Enfermedades físicas, mentales.

5. Estrés escolar, sobre todo si se combina con obligaciones familiares y laborales.

6.  Trabajos con turnos rotativos.

7.  Abuso de sustancias.

8.  Soledad.

9.  Atención de los mayores, a veces combinado con la crianza de los hijos.

ESTRÉS DIARIO

Está relacionado con causas individuales y/o familiares, como por ejemplo los problemas de pareja, entre hermanos, familiares, etc.

Aunque los efectos sobre la salud de estos estresores diarios o contrariedades parecen claros por su cercanía en el tiempo y porque su significado es bastante puntual, cuando estas vivencias de estrés diario están asociadas a situaciones concretas, si el contexto es frecuentemente el mismo y la persona carece de capacidades de afrontamiento efectivas, el malestar que ocasiona el enfrentarse a estas situaciones a diario es grande, y la persona precisa de experiencias positivas compensatorias para reducir el estrés que le generan.

Si carece de ellas, la continuidad de estas situaciones cronifica la respuesta de estrés y los efectos sobre la salud y el bienestar se multiplican.

Hay investigaciones que relacionan peores niveles de salud con experiencias previas vividas como contrariedades. Este tipo de estrés está relacionado con:

- La enfermedad de Crohn (proceso inflamatorio crónico, con dolor intestinal, diarrea, vómitos y nauseas, que condiciona en el individuo que lo sufre un estado de ánimo más negativo, que a su vez repercute en sus actitudes hacia sí mismo, hacia la enfermedad y hacia los demás, que acentúan la percepción de amenaza y estrés de manera estable).

- El síndrome de intestino irritable.

- La artritis reumatoide y las migrañas.

- La enfermedad arterial coronaria y respuestas cardiovasculares acentuadas (directamente relacionadas con la respuesta de estrés).

- Mayor riesgo de padecer enfermedades infecciosas.

Las contrariedades diarias pueden llegar a generar un estrés crónico si se repiten una y otra vez en el tiempo. Tanto los estresores diarios como los estresores crónicos, dependen en buena parte de la conceptualización que el individuo hace de la situación y de los recursos de afrontamiento que posee, que al mismo tiempo vienen marcados por las experiencias anteriores y las relaciones tempranas.

"...Tal vez el aspecto más importante del estrés diario es, la acumulación de experiencias negativas aparentemente de poca importancia; en el curso de un día una persona puede, por ejemplo, discutir con su pareja, llegar tarde a una cita importante, ser mal atendida en el supermercado, tener problemas para aparcar el coche, no encontrar un documento importante y quedarse temporalmente sin dinero suficiente para comprar algo.

...El aspecto central que diferencia el estrés crónico del estrés basado en sucesos estresantes (por ejemplo, sucesos vitales y contrariedades) es el fenómeno de la continuidad. Los estresores crónicos suelen poseer un curso continuo, resultando improbable que pueda conceptuarse en términos de suceso. Los estresores crónicos son, abiertos en el tiempo (no tienen un final claro). El comienzo de un estresor crónico es gradual, el curso es de larga duración y continuo (no se trata de una sucesión de eventos), y el final es problemático y frecuentemente impredecible (Sandín, 2002)".

PREVENCIÓN Y MANEJO DEL ESTRÉS.

Pensamientos positivos: Se deben restituir las ideas negativas y aprender a encontrar el lado positivo de las cosas, para reducir tensiones y alcanzar los objetivos.

Sentido del humor. Es uno de los objetivos más difíciles de conseguir, con o sin estrés. La sonrisa o la carcajada genera “endorfinas”, muy útiles para la salud. Está demostrado que el buen humor es el mecanismo más eficaz para combatir el estrés y especialmente para superar el estrés agudo.

Red de apoyo: Las relaciones sociales, con amigos y compañeros de trabajo, son muy eficaces en los momentos de tensión. Hasta la presencia de una mascota en el domicilio puede ayudar a combatir el estrés.

Tratar de apartarse del problema causante de la situación de estrés, para evitar ser dependiente del mismo... Tener conciencia que es posible controlar las dificultades que surgen en la vida.

Aprender a relajarse. Cuando la mente y el cuerpo se encuentran relajados, las situaciones de estrés son menos frecuentes.

Controlar los pensamientos. Como el estrés es un proceso que depende en gran manera de la interpretación que se hace de la realidad, hay que aprender a cambiar la “traducción” que se hace de los acontecimientos conflictivos o que generan crisis.

Modificar las prioridades. Si la causa es el estrés laboral y no hay posibilidades de cambiar de empleo, por lo menos hay que considerar todas las alternativas placenteras que sean posibles. La práctica más simple es dedicar el tiempo libre a las actividades que reporten satisfación. Si la causa de estrés es familiar y no hay forma de cambiarla, se tendrá que realizar una estrategia orientada a la distracción con programas lejos del ambiente familiar, al menos por cortos períodos de tiempo.

Practicar hábitos saludables. Menos actitudes pasivas, menos tabaco, alcohol... el sedentarismo es un factor que potencia el estado de estrés...

Practicar ejercicio. Aportan beneficos a la salud mental y física...

Fuentes de información: American Psichological Association.International Journal of Clinical and Health Psychology, "El estrés: un análisis basado en el papel de los factores sociales" Bonifacio Sandín (2002). Revista de la American Medical Association... ...