TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD

La verdadera esencia del narcisismo es estar plenamente convencido de que uno mismo es más válido y superior que otras personas, incluso de la mayoría o de la totalidad. El narcisista no ve a nadie por encima de sí mismo, sin embargo, ve a muchísimos por debajo, pero no ya en el terreno en el que destaque, sino como persona en general.

Criterios diagnósticos del trastorno “narcisista” según el DSM-IV

Un patrón general de grandiosidad (en la imaginación o en el comportamiento), una necesidad de admiración y una falta de empatía, que empieza al principio de la edad adulta y que se da en diversos contextos, tal como lo indican cinco (o más) de los siguientes ítems:

1. Tiene un grandioso sentido de autoimportancia (p. Ej., exagera los logros y capacidades, espera ser reconocido como superior, sin unos logros proporcionados). Es común en ellos el sobrevalorar sus capacidades y exagerar sus conocimientos y cualidades, con lo que frecuentemente dan la impresión de ser vanidosos y engreídos. Pueden asumir alegremente el que otros otorguen un valor exagerado a sus actos y sorprenderse cuando no reciben las alabanzas que esperan y que creen merecer...

2. Está preocupado por fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza amor imaginarios.

3. Cree que es «especial» y único y que sólo puede ser comprendido por, o sólo puede relacionarse con otras personas (o instituciones) que son especiales o de alto status. ...atribuyen a aquellos con quienes tienen relación las cualidades de ser "únicos", "perfectos" o de tener "talento". Creen que sus necesidades son especiales y fuera del alcance de la gente corriente. Su propia autoestima está aumentada (por reflejo) por el valor idealizado que asignan a aquellos con quienes se relacionan. Es probable que insistan en que sólo quieren a la persona "más importante" (médico, abogado, profesor...) o pertenecer a las "mejores" instituciones, aunque pueden devaluar las credenciales de quienes les contrarían.

4. Exige una admiración excesiva. Su autoestima es casi siempre muy frágil. Pueden estar preocupados por si están haciendo las cosas suficientemente bien y por cómo son vistos por los demás. Esto suele manifestarse por una necesidad constante de atención y admiración...

5. Es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irrazonables de recibir un trato de favor especial o de que se cumplan automáticamente sus expectativas. Esperan ser atendidos y están confundidos o furiosos si esto no sucede. Por ejemplo, pueden asumir que ellos no tienen por qué hacer cola y que sus prioridades son tan importantes que los demás deberían ser condescendientes con ellos, por lo que se irritan si los otros no les ayudan en su trabajo “que es tan importante”.

6. Tiene una tendencia a la explotación interpersonal, por ejemplo, saca provecho de los demás para alcanzar sus propias metas. Esperan que se les dé todo lo que deseen o crean necesitar, sin importarles lo que les pueda representar a los demás. Por ejemplo, estos sujetos pueden esperar una gran dedicación por parte de los demás y pueden hacerles trabajar en exceso sin tener en cuenta el impacto que esto pueda tener en sus vidas. Tienden a hacer amistades o a tener relaciones románticas sólo si la otra persona parece dispuesta a plegarse a sus designios o a hacerle mejorar de alguna forma su autoestima. Con frecuencia usurpan privilegios especiales y recursos extras que piensan que merecen por ser tan especiales.

7. Carece de empatía; es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de los demás. Pueden asumir que los otros están totalmente interesados en su bienestar. Tienden a hablar de sus propios intereses con una extensión y un detalle inadecuados, en tanto que no consiguen darse cuenta de que los demás tienen sentimientos y necesidades. A menudo son desdeñosos e impacientes con los demás cuando éstos se refieren a sus propios problemas y preocupaciones. Estos individuos pueden ser ajenos al daño que pueden hacer sus comentarios. Cuando se reconocen las necesidades, los deseos o los sentimientos de los demás, es probable que sean vistos con menosprecio como signos de debilidad o vulnerabilidad.

8. Con frecuencia envidia a los demás o cree que los demás le envidian a él. Pueden envidiar los éxitos y las propiedades ajenas, creyendo que ellos son más merecedores de aquellos logros, admiración o privilegios. Pueden devaluar con acritud las aportaciones de los demás, en especial cuando aquellos sujetos han recibido el reconocimiento o las alabanzas por sus méritos.

9. Presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbios.

Diagnóstico diferencial

El Trastorno Narcisista de la Personalidad, debe diferenciarse en:

- La necesidad de atención en el Trastorno Histriónico de la Personalidad. Éste último se relaciona con una necesidad de aprobación, opuesta a la necesidad de admiración.

- La falta de empatía en el Trastorno Antisocial de la Personalidad, que se caracteriza por impulsividad, agresiones y engaños y no tanto por la necesidad de ser admirado por los demás.

- La necesidad de atención en el Trastorno Límite de la Personalidad. El cuál se caracteriza por inestabilidad de la autoimagen, autodestructividad, impulsividad y preocupación por ser abandonado.

- Del perfeccionismo del Trastorno Obsesivo-Compulsivo. El cuál se caracteriza por alcanzar la perfección y la creencia de que los demás no pueden hacer las cosas tan bien, opuesta a la creencia de haber alcanzado “ya” la perfección.

- La suspicacia y retraimiento social en el Trastorno Esquizotípico de la Personalidad y el Trastorno Paranoide de la Personalidad, que se relacionan con ideación paranoide, opuesta al temor de que salgan a la luz imperfecciones o defectos.

- La grandiosidad en episodios maníacos o hipomaníacos. Donde en éstos aparece únicamente durante episodios de estados de ánimo elevado.

- Del cambio de personalidad debido a una enfermedad médica, tipo lábil (frágil, débil), lo cual se caracteriza por un cambio de personalidad relacionado con los efectos directos de una enfermedad médica.

Prevalencia

Se estima que la prevalencia de este trastorno es menor del 1% en la población general, apareciendo en poblaciones clínicas cifras que oscilan entre el 2% y el 16%. Cada vez se diagnostica más y hay más incidencia en sujetos con infancia consentida y en hijos de individuos que presentan el trastorno.

Curso y pronóstico

Es crónico y muy difícil de tratar, ya que no toleran ni asumen, por su narcisismo, que su fantástica forma de ser sea un trastorno. Toleran mal el envejecimiento.

Tratamiento del trastorno narcisista

Los trastornos de personalidad suelen ser los trastornos mentales más difíciles de tratar, ya que conforman una parte integral de lo que define a un individuo y a las percepciones de sí mismo.

El tratamiento se orienta al refuerzo de las habilidades de afrontamiento y a las habilidades de relación interpersonal mediante la psicoterapia.

No se debe obviar las características propias del narcisismo para no poner en peligro la imagen propia del paciente, así como abstenerse de hacer frente a la necesidad de auto-engrandecimiento.

En definitiva se debe ayudar al paciente a utilizar sus características narcisistas para desarrollar una imagen de sí mismo basado en auténticos valores de autoestima positiva sin caer en el miedo a la infravaloración.

Fuentes:

DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto revisado. Barcelona; wikipedia, enciclopedia libre...

PLANETA JÚPITER (2)

MAGNETOSFERA

Es extensa con un campo magnético de gran intensidad.

De hecho, su estructura es la de mayor tamaño del sistema solar. Las partículas cargadas son recogidas por el campo magnético joviano y conducidas hacia regiones polares y producen impresionantes auroras.

Se piensa que el origen de la magnetosfera se debe a que en el interior profundo de Júpiter, el hidrógeno se comporta como un metal debido a la altísima presión.

Los metales son conductores excelentes de electrones y la rotación del planeta produce corrientes, las cuales a su vez producen un extenso campo magnético.

Las sondas Pioneer confirmaron la existencia del campo magnético joviano y su intensidad, más de 10 veces superior al terrestre conteniendo más de 20.000 veces la energía asociada al campo terrestre.

Las variaciones del viento solar originan rápidas variaciones en tamaño de la magnetosfera, lo cual fue estudiado por las sondas Voyager. También se descubrió que los átomos cargados eran expulsados de la magnetosfera joviana con gran intensidad y eran capaces de alcanzar la órbita de la Tierra.

SATÉLITES DE JÚPITER

Se les denomina satélites Galineanos, pues fueron descubiertos por Galileo Galilei el 7 de enero de 1610.

Los cuatro satélites principales son muy distintos entre sí.

LO: Es el satélite más interior, y es un mundo volcánico con una superficie en constante renovación y calentado por efectos de marea provocados por Júpiter y Europa.

EUROPA: Siguiente satélite, es un mundo helado bajo el cuál se especula la presencia de océanos líquidos de agua, e incluso la presencia de vida.

De hecho, en un estudio reciente se ha estimado que Europa tiene suficiente cantidad de agua líquida y que ésta tiene una elevada concentración de oxígeno, incluso mayor que en nuestros mares. Dichas concentraciones serían suficientes para mantener microorganismos e incluso formas de vida más complejas.

GARNÍMEDES: Tiene un diámetro de 5.628 km y es el satélite más grande del sistema solar. Está compuesto por un núcleo de hierro cubierto por un manto rocoso de hielo.

CALISTO: Se caracteriza por ser el cuerpo que presenta mayor cantidad de cráteres producidos por impactos de todo el sistema solar.

Hay que unir a los mencionados satélites galineanos, los satélites menores, llegando la cifra de satélites de Júpiter a 63.

Destacan el Grupo Almatea que son 4 satélites pequeños que giran en torno a Júpiter en órbitas internas a los satélites galineanos.

Los satélites irregulares, que son un grupo numeroso de satélites en órbitas muy lejanas a Júpiter, a excepción de Himelia, son satélites pequeños en general.

Además de sus satélites, el campo gravitacional de Júpiter controla las órbitas de numerosos asteroides que preceden y siguen a Júpiter en su órbita alrededor del Sol.

ANILLOS

Posee un tenue sistema de anillos, que fue descubierto por la sonda Voyager 1 en marzo de 1979.

Los anillos tienen tres segmentos, el más interno denominado halo, el intermedio que es el más brillante y el exterior más tenue pero de mayor tamaño. Los anillos parecen formados por polvo en vez de hielo.

FORMACIÓN DE JÚPITER

Hay una teoría que defiende la formación a partir de un núcleo de hielos de una masa en torno 10 veces la masa terrestre capaz de atraer y acumular el gas de la nebulosa protosolar.

Otra teoría defiende la formación temprana por colapso gravitatorio directo como ocurriría en el caso de una estrella.

En ambas teorías, hay dificultades para explicar el tamaño y masa total del planeta.

Las propiedades del interior de Júpiter pueden explorarse de manera remota a partir de las perturbaciones gravitatorias detectadas por una sonda espacial cercana.

Actualmente hay propuestas de misiones espaciales en la próxima década para responder a estas interrogantes.

IMPACTOS DE COMETAS

En julio de 1994 el cometa Shoemaker-Levy 9 impactó contra la atmósfera de Júpiter.

Se realizaron intesivas observaciones del planeta, incluyendo el telescopio espacial Hubble y la sonda Galileo.

Los impactos mostraron la formación de impresionantes bolas de fuego en los minutos posteriores a cada impacto de los fragmentos del cometa.

Los restos del cometa se pudieron detectar durante varios años en la alta atmósfera del hemisferio sur de Júpiter.

El 19 de julio de 2009 el astrónomo aficionado australiano Anthony Wesley, anunció el descubrimiento de una mancha negra de un tamaño similar al diámetro de la Luna aparecida en la región subpolar sur de la atmósfera de Júpiter, y estaba causada posiblemente por un impacto asteroidal o cometario con el planeta, con un diámetro estimado de 500 metros.

El 3 de junio de 2010 Anthony Wesley y Christopher Go, observaron simultáneamente la aparición de un intenso flash de luz en Júpiter en una región muy localizada que se corresponde con el impacto de un cuerpo asteroidal de menor tamaño que en 2009.

EXPLORACIÓN ESPACIAL DE JÚPITER

Este planeta ha sido visitado por varias misiones espaciales de NASA desde 1973.

Las misiones Pioneer 10 y Pioneer 11 realizaron una exploración preliminar con sobrevuelos del planeta. Se tomaron las primeras fotos cercanas de Júpiter y de satélites galineanos, se estudió su atmósfera, se detectó su campo magnético y estudio de sus cinturones de radiación.

Las misiones Voyager 1 y Voyager 2 visitaron Júpiter en 1979 descubriendo su sistema de anillos. Se descubrió que tenía una actividad volcánica extraordinaria y que poseía anillos.

En 1995 la misión Galileo con una sonda y un orbitador inició una exploración de Júpiter de 7 años y consiguió enviar informaciones descubriendo océanos subsuperficiales de Europa y varios ejemplos de vulcanismo activo en LO.

En diciembre de 2000 la misión espacial Cassini/Huygens hizo un sobrevuelo lejano obteniendo datos de gran calidad.

A finales de febrero de 2007, Júpiter fue visitado por la sonda News Horizons.

Están en estudio misiones dedicadas a la observación de Júpiter y su satélite Europa por parte de las agencias espaciales NASA y ESA.

DESAPARICIÓN DEL CINTURÓN SUBECUATORIAL

A finales de abril de 2010, diferentes astrónomos aficionados advirtieron que Júpiter había alterado el color del cinturón subecuatorial, tradicionalmente oscuro apareciendo la parte sur completamente blanca y homogénea.

Se barajan varias hipótesis para explicar este cambio y la más probable es un cambio en la coloración de las nubes sin cambios sustanciales en la altura o cantidad de partículas que las forman.

Este fenómeno de desaparición de aparente de una banda ocurre de manera casi cíclica en Júpiter habiéndose observado con anterioridad en varias ocasiones.

Finalizamos aquí esta entrada y lo referente al planeta Júpiter, del que os dejamos un video-documental, continuación del que pusimos en la anterior entrada.

Fuentes:

Guillot, T. (1999). «A comparison of the interiors of Jupiter and Saturn». Planetary and Space ScienceAtreya, S., Wong, A. (2005). «Coupled Clouds and Chemistry of the Giant Planets – a Case for Multiprobes». Space Science Reviews ↑ Youssef, A. y Marcus, P. S. (2003). «The dynamics of jovian white ovals from formation to merger». ↑ Simon-Miller, A. A.; Chanover, N. J.; Orton, G. S.; Sussman, M.; Tsavaris, I. G. y Karkoschka, E. (2006). «Jupiter's White Oval turns red».↑ Las últimas simulaciones de ordenador duplican el tamaño del núcleo de Júpiter↑ NOTE: New Constraints on the Composition of Jupiter from Galileo Measurements and Interior Models↑ Dennis Overbye (2009-07-24) (en Inglés). Hubble Takes Snapshot of Jupiter’s ‘Black Eye’. New York Times. ↑ Nuevo "bombardeo" en Júpiter↑ "Another impact on Jupiter". Astronomy Magazine online.↑ Desaparición de la Banda Ecuatorial SurThe New Solar System, J.K. Beatty, C. Collins Petersen y A. Chaikin, Cambridge University Press y Sky Publishing Corporation, (1999).The Giant Planet Jupiter, J.H. Rogers, Cambridge University Press, (1995).Jupiter: The Planet, Satellites and Magnetosphere, Ed. F. Bagenal, T.E. Dowling, W.B. McKinnon, D. Jewitt, C. Murray, J. Bell, R. Lorentz, F. Nimmo, Cambridge University Press (2004).Worlds in the Sky, W. Sheehan, University of Arizona Press, (1992).El Nuevo Sistema Solar. Investigación y Ciencia (Prensa Científica SA) Clarke, Arthur C. (1989). 2061: Odyssey Three, Del Rey. Wikipedia, la enciclopedia libre.

HIPOCONDRÍA

La hipocondría consiste en una preocupación exagerada y el miedo a tener, o la idea de padecer alguna enfermedad que en realidad no se tiene. Este temor persiste a pesar de hacerse revisiones y exploraciones médicas donde aparece que el paciente no tiene ninguna enfermedad.

Tanto en el DSM-IV como en la CIE-10 se clasifica la hipocondría entre los "Trastornos Somatoformes. Criterios diagnósticos según el DSM-IV siguiendo este enlace.

En la hipocondría las preocupaciones del enfermo hacen referencia a:

- Funciones corporales (p. Ej., latido cardíaco, sudor o movimientos peristálticos).

- Anormalidades físicas menores (p. Ej., pequeñas heridas, tos ocasional).

- Sensaciones físicas vagas y ambiguas (p. ej., "corazón cansado", "venas dolorosas").

El individuo atribuye estos síntomas o signos a la enfermedad temida y se encuentra muy preocupado por su significado, su autenticidad y su etiología. Las preocupaciones pueden centrarse en un órgano específico o en una enfermedad en particular (p. ej., miedo a padecer una enfermedad cardiaca).

Las exploraciones físicas, repetidas, las pruebas diagnósticas y las explicaciones del médico no consiguen aliviar la preocupación del paciente. Por ejemplo, un individuo con miedo a padecer una enfermedad cardiaca no se tranquiliza aunque sepa que las exploraciones físicas, los electrocardiogramas, etc., son totalmente normales.

Los síntomas más frecuentes son ansiedad y depresión. Estas personas se dedican exclusivamente al cuidado de sí mismos, llegando incluso a abandonar las tareas diarias como el trabajo, amigos, etc. Llegan a obsesionarse de tal forma, que no piensan en otra cosa y no tienen otro tema de conversación que no gire en torno a la sintomatología que, según ellos, están padeciendo.

Acaban por convertirse en personas que analizan muy detenidamente cada síntoma, continuamente se toman el pulso, la temperatura, la tensión, analizan cada parte de su cuerpo: un lunar, los ojos, la forma de toser, los latidos del corazón, etc. Además, tienen mucha información de las enfermedades que creen padecer, utilizan una terminología muy avanzada para describir los síntomas, están continuamente leyendo artículos, libros, prospectos de las medicinas, etc.

Factores que favorecen el desarrollo de la enfermedad:

- Experiencias traumáticas relacionadas directa o indirectamente con el padecimiento de una enfermedad grave por parte de un familiar o amigo cercano, sobre todo que haya podido causarle la muerte, con lo que no es de extrañar que se desarrollen ciertos temores y obsesiones por la enfermedad.

- Educación sobre proteccionista en la que se le inculca miedo por todo. Suele ser padres que continuamente están advirtiendo a sus hijos de los peligros que hay en todo, es decir, crecer en un ambiente donde solo se hablaba de enfermedades, tragedias, etc. Lo cual sin querer, transmiten inseguridad y miedo a los hijos.

- Cuando se aprende a llamar la atención poniéndose enfermo. Muchas veces, se aprende desde la infancia que cuando nos ponemos enfermos todos los que nos rodean van a estar pendientes de nosotros.

- A veces el problema está en la interpretación errónea de los síntomas.

- Los niños que tienen cerca un familiar hipocondríaco tienen más probabilidad de serlo de mayores.

- ... ...

El diagnóstico de hipocondría debe hacerse con mucho cuidado si las ideas del paciente sobre la enfermedad se ven reforzadas por curanderos que no están de acuerdo con las explicaciones y las exploraciones médicas.

La hipocondría puede iniciarse a cualquier edad; sin embargo, lo más frecuente es que empiece en los primeros años de la vida adulta. El curso es generalmente crónico, con períodos de mayor o menor intensidad, aunque algunas veces es posible que el individuo se recupere totalmente. El trastorno afecta por igual a varones y mujeres.

La Hipocondría está relacionada al Trastorno obsesivo compulsivo (TOC) a la ansiedad generalizada y a la depresión y se diagnostica después de 6 meses con los mismos síntomas.

Esta enfermedad no debe ser confundida con los trastornos psicosomáticos, en los cuales el paciente somatiza un conflicto psicológico, es decir, se expresa con un síntoma físico, como puede ser una contractura muscular, dolor de cabeza o de estómago.

En la hipocondría el síntoma puede ser imaginario y en caso de existir no tiene la importancia que el enfermo pretende darle.

También hay que diferenciar entre la hipocondría y la aprensión, ya que ésta última no afecta a la vida social, laboral y familiar del afectado. Además, para diagnosticar hipocondría es necesario que el paciente presente los síntomas al menos durante seis meses y se debe asegurar que no padezca ninguna enfermedad real.

Tratamiento de la hipocondría

El tratamiento de la hipocondría es complicado, ya que el paciente siempre va a pensar que su problema es físico y que lo que necesitará será ayuda médica y difícilmente va a reconocer que lo que él padece es una enfermedad psicológica.

El tratamiento principal consiste en una Terapia Cognitivo-Conductual, que tiene como objetivo, hacer que el paciente pierda el miedo a estar enfermo y a la muerte, así como, para reaprender otro tipo de conductas y conocerse a sí mismo y así poder identificar los síntomas reales de aquellos que no lo son.

También debe aprender a manejar la ansiedad, lo que en algunos casos puede ser conveniente combinarlo con alguna medicación de apoyo.

Las técnicas que se han considerado más efectivas:

- Parada de pensamiento, se le enseña a parar el pensamiento cuando aparezcan las ideas relativas a los síntomas y la enfermedad.

- Desensibilización en la imaginación a situaciones temidas y evitadas, para que el paciente sea capaz de acercarse a ellas sin angustia y miedo.

- Relajación, lo cual ayuda al paciente a cambiar el foco de atención y orienta el pensamiento del paciente hacia temas menos dañinos, reduciendo así los temores existentes.

- Técnicas de asertividad, para mejorar la autoestima del paciente, en la medida en que éste empiece a ver el lado bueno de las cosas, mejorará su vida social así como la comunicación con los demás, y haciendo que sus temas de conversación dejen de girar en torno a sus dolores y quejas.

- Técnica de inundación imaginaria, que consiste en visualizar los pensamientos y presentimientos negativos de enfermedades y la muerte como si realmente hubieran ocurrido. Lo cuál sirve para afrontar directamente el miedo a la muerte, el envejecimiento y el posible rechazo de los demás.

- Técnica paradójica, consiste en pedir al paciente que se exponga a través de varias técnicas, de forma voluntaria a los síntomas y sensaciones temidas, de manera que descubra que puede tener cierto control sobre sus síntomas, y que aquello que veía como señal de peligro, lo considere ahora como completamente normales.

- ... ...

Bibliografía:

Belloch, A., Sandín, B.(1996): Manual de psicopatología. McGraw-Hill Interamericana. CIE 10, Trastornos mentales severos y del comportamiento. Descripciones clínicas y pautas para el diagnóstico. (1992) Organización Mundial de la Salud. Madrid. DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. (1997). Barcelona.