HISTORIA DE LA MODIFICACIÓN DE CONDUCTA

A finales de los años cincuenta apareció la terapia de modificación de conducta como alternativa a los modelos existentes en la época.

Parte de la base de que la mayoría de la conducta es aprendida y los principios del aprendizaje se pueden utilizar en la práctica clínica.

El tratamiento se centra en el cambio de la conducta observable en sí misma.

La modificación de conducta se ha convertido en una orientación "revolucionaria", en la conceptualización de los problemas psicológicos y su tratamiento, que ha contribuído a la génesis de una psicoterapia científica.

Sin embargo, la ausencia de una teoría unificada del aprendizaje, las contínuas controversias acerca del papel de las variables cognitivas y el pragmatismo clínico, han hecho de la terapia conductista un ámbito de difícil definición en la actualidad.

LOS INICIOS

A comienzos del siglo XX la escuela de fisiología rusa creada por I.M Schenov consideraba que toda conducta podía explicarse apelando a los reflejos, sin tener que recurrir a la conciencia u otros procesos mentales.

Paulov, discípulo de Schenov aportó el estudio experimental de los procesos de condicionamiento (estímulos anteriormente neutros pueden adquirir la capacidad de elicitar una respuesta). Asimismo, estudió las "neurosis experimentales" en animales.

Bechterev desarrolló la idea de que el condicionamiento podía explicar gran cantidad de conductas humanas.

J.B. Watson fue el autor del manifiesto conductista e hizo triunfar la idea de que la conducta podía investigarse estudiando los reflejos simples y sus combinaciones.

M. C Jones, discípula de Watson recopiló siete métodos para eliminar los miedos infantiles (imitación social, engatusamiento verbal, distracción, represión, deshabituación, adaptación negativa). Además mostró que los miedos podían ser tratados a nivel de conducta manifiesta.

Ya desde principios del siglo XX, Thorndike desarrolla sus estudios sobre condicionamiento instrumental, en el que el aprendizaje se entendía como un proceso que obedece a diversas leyes de asociación estímulo-respuesta, siendo la más importante la "ley del efecto", que afirma que la conducta está controlada por las consecuencias.

Estos trabajos sirvieron de inspiración a Skinner para establecer su programa de investigación sobre condicionamiento operante.

AVANCE Y CONSOLIDACIÓN

Merece especial mención Jacobson y su método de relajación progresiva.

A partir de los años treinta, la terapia de conducta entró en la búsqueda de mayor fundamentación teórica, principalmente en teorías del aprendizaje.

A finales de los años cincuenta la terapia de conducta aparece ya configurada como una alternativa fundamentada en los principios de la psicología científica.

Hull, con sus investigaciones influyó decisivamente sobre Wolpe en la génesis de la "psicoterapia por inhibición recíproca" que fue una pieza clave en la constitución de la terapia de conducta.

Por otro lado, Tolman con sus aportaciones abrió la puerta a las orientaciones cognitivas en terapia de conducta.

SKINNER

Marca un antes y un después no sólo en la historia del movimiento conductual, sino globalmente en la histora de la psicología.

Estableció un nuevo paradigma para explicar el aprendizaje, el condicionamiento operante, cuyo parámetro esencial que gobierna la conducta reside en las consecuencias que le siguen a ésta, es decir, los estímulos reforzantes (o refuerzos) que se definen como aquellos hechos ambientales que acompañan o se dan con las respuestas y que cambian la probabilidad de que éstas aparezcan en el futuro.

Además, Skinner indicó la relevancia clínica y social de la conducta operante.

Uno de los primeros frutos tecnológicos de su modelo de aprendizaje destaca la técnica de manejo de contingencias que inicialmente fue aplicada en un ambiente hospitalario con pacientes psicóticos.

Skinner también contribuyó a crear el análisis funcional de la conducta, como una alternativa a la taxonomía psiquiátrica tradicional.

Pero, la gran y esencial contribución de Skinner fue alentar un ambientalismo radical que, en la práctica, potenció el diseño de ambientes terapeúticos.

AÑOS CINCUENTA

Merecen mención los trabajos de Bijou (1957-58) sobre el condicionamiento operante en la infancia que abrieron las puertas a la aplicación de técnicas de modificación de conducta a los deficientes mentales.

En 1953, apareció el término "terapia de conducta " en el trabajo de Skinner, Solomon y Lindsey en que practicaron condicionamiento operante a enfermos psicóticos.

A su vez, en Sudáfrica Lazarus acuñaba el término "terapia de conducta" para referirse a la utilización de procedimientos de laboratario en la psicoterapia tradicional.

Y en 1959, Eysenck utilizó dicho término para referirse a la terapia basada en las teorías del aprendizaje, incluyendo el condicionamiento clásico como el condicionamiento operante.

AÑOS SESENTA Y SETENTA

Durante este período, la terapia de conducta se consolidó como enfoque terapeútico y fueron clave para ello los trabajos de Wolpe, y los ya mencionados de Skinner y Eysenck.

Wolpe, publicó "Psicoterapia por Inhibición Recíproca" que fue un hito fundamental en modificación de conducta, explorando la idea de que si la ansiedad condicionada podía inhibir la respuesta de comer en gatos (a los que usaba en su investigación sobre neurosis experimentales) entonces la respuesta de comer podría servir para inhibir la ansiedad.

Wolpe buscó respuestas humanas que fueron útiles para recondicionar la ansiedad y la relajación progresiva de Jacobson, se convirtió en la base de la desensibilización sistemática.

Con la misma lógica, el uso de respuestas asertivas para inhibir la ansiedad se convirtió en las bases del entrenamiento asertivo, a la vez que la activación sexual para inhibir la ansiedad se convirtió en el punto clave de nuevos enfoques en terapia sexual.

Hans Eysenck desempeñó un papel básico y fundamental en la consolidación de la psicología de la conducta, sosteniendo que el psicólogo profesional debía ser un investigador que aplicara en su práctica clínica los resultados de la investigación básica.

Mencionamos a Shapiro que inició sus trabajos sobre "estudios experimentales de caso único".

Durante la década de los setenta se publicaron varios manuales con fundamentos científicos de los procedimientos terapeúticos.

Destaca la obra de Bandura y Walters (1963) "Aprendizaje social y desarrollo de la personalidad" en la que se habla del aprendizaje observacional, a través del cuál, poco a poco, se va introduciendo la complejidad del mundo social donde el aprendizaje ocurre en la realidad, y en consonancia con ello, se irá reconociendo el papel de los procesos cognitivos.

ÚLTIMAS DÉCADAS

La terapia de conducta se ha desarrollado en diversos frentes.

Han proliferado las técnicas de tratamiento así como el tipo de desórdenes que puede abordarse con tratamientos conductuales.

Los terapeutas de conducta también han desarrollado nuevas áreas de trabajo como la medicina conductual, la fragmentación teórica y la "cognitivización" de la psicología, produciendo una creciente reserva respecto al poder explicativo del aprendizaje.

Nuestra próxima entrada de psicología, irá dedicada a la terapia de modificación de conducta en la actualidad.

BIBLIOGRAFÍA
Alexander, F. (1963) The dynamics of psychothagrapy in ligth of learning theory.

Arkowitz, H y Hannah, M.T (1989). Cognitive, behavioral, and psychodynamic Therapies.
Bandura, A (1969) Principios de modificación de conducta.
Berstein, D.A y Borkevec, Y.D (1973) Entrenamiento en relajación progresiva.
Bijou, SW (1958) Operant extinction after fixed-interval schedules with young children.
Wolpe, J. (1958) Psicoterapia por inhibición recíproca.
Skinner B.F (1953) Ciencia y conducta humana.
Guillem Feixas- Mª Teresa Miró " Aproximaciones a la psicoterapia. (1993)

PLANETA SATURNO (1)

Es el sexto planeta del sistema solar, el segundo en tamaño y masa después de Júpiter y es el único con un sistema de anillos visible desde la Tierra.

Forma parte de los planetas exteriores o gaseosos, también denominados jovianos por su parecido a Júpiter. Destacan sus brillantes anillos.

El primero en observar los anillos fue Galileo en 1610, aunque no se percató de su forma por la baja resolución de su telescopio.

En 1659, Christian Huygens con medios de observación mejorados observó con claridad los anillos.

James Clerk Maxwell en 1859 demostró matemáticamente que los anillos no podían ser un único objeto sólido sino la agrupación de millones de partículas de menor tamaño.

Las partículas que habitan los anillos de Saturno giran a una velocidad de 48.000 km/hr, 15 veces más rápido que una bala.

En la mitología romana, Saturno era el equivalente del antiguo Titán griego Cronos, el hijo de Urano y Gaia y gobernaba el mundo de los dioses y de los hombres.

CARACTERÍSTICAS GENERALES

Es un planeta visiblemente achatado en los polos con un ecuador que sobresale formando un esferoide ovalado. Los diámetros ecuatorial y polar son respectivamente 120.536 y 108.728 km. Este efecto es producido por la rápida rotación del planeta, su naturaleza fluída y su relativamente baja gravedad.

La densidad de Saturno es inferior a la del agua, lo que viene a significar que i pudiese meterse este planeta en un recipiente de agua, flotaría.

Saturno se compone en un 90% de hidrógeno y un 5% de helio. Tiene un volumen que es 740 veces el de la Tierra, aunque su masa es 95 veces la terrestre.

En cuanto a su período de rotación, se conoce de forma aproximada, en un principio se calculó que era 10 hr 39 min y 22,4 seg, y posteriormente se calcula unos 6 minutos más aproximadamente.

ESTRUCTURA INTERNA

Tiene un interior semejante a Júpiter con un núcleo sólido, sobre el que se extiende una extensa capa de hidrógeno líquido y sólido.

Los 30.000 kms exteriores formados por una extensa atmósfera de hidrógeno y helio. El interior tiene probablemente un núcleo formado por materiales helados acumulados en la formación temprana del planeta y que se encuentran en estado líquido en las condiciones de presión y temperatura cercanas al núcleo, dicha temperatura es aproximadamente el doble de la superficie del Sol.

Saturno, irradia más calor al exterior del que recibe del Sol.

Una parte de esta energía está producida por una lenta contracción del planeta que libera la energía potencial gravitacional producida en la comprensión.

El calor extra generado se produce en una separación de fases entre el hidrógeno y el helio relativamente homogéneos que se están diferenciando desde la formación del planeta liberando energía gravitatoria en forma de calor.

ATMÓSFERA

Posee un patrón de bandas oscuras y zonas claras similar al de Júpiter aunque la distinción entre ambas es mucho menos clara en el caso de Saturno.

La atmósfera del planeta posee fuertes vientos en la dirección de los paralelos alternantes en latitud y altamente simétricos en ambos hemisferios a pesar del efecto estacional de la inclinación axial del planeta.

Las nubes superiores están formadas posiblemente por cristales de amoníaco.

A niveles más profundos el agua de la atmósfera condensa probablemente en una capa de nubes de agua que no ha podido ser observada.

Al igual que en Júpiter, ocasionalmente se forman tormentas en su atmósfera, algunas de las cuales han podido ser observadas desde la Tierra.

La sonda Cassini ha podido captar varias grandes tormentas en Saturno, una de las mayores con con rayos 10.000 veces más potentes que los de cualquier tormenta de la Tierra y que apareció el 27 de noviembre de 2007.

Las regiones polares presentan corrientes en chorro.

Las sondas Voyager detectaron en los años 80 un patrón hexagonal en la región polar norte que ha sido observado por el telescopio espacial Hubble en los años 90.

En abril de 2010, NASA ha hecho públicos unos vídeos e imágenes en los que se puede apreciar el aparato eléctrico asociado a las tormentas que se producen en la atmósfera de Saturno.

ÓRBITA

Gira alrededor del Sol a una distancia de 1.418 millones de kilómetros. El período de translación alrededor del Sol es de 29 años y 167 días. El período de rotación sobre su eje es en torno a 10 hr y 14 minutos, con algunas variaciones entre el ecuador y los polos.

SATÉLITES

Tiene un gran número de satélites, de los cuales, Titán es el único del sistema solar con una atmósfera importante.

Destacan, Mimas, Encélado, Tetis, Dione, Rea, Titán, Hiperión, Jápeto y Febe.

Encélado interesa porque se deduce la posible existencia de agua líquida a poca profundidad de su superficie a partir de la emisión de vapor de agua en géiseres.

Titán, presenta una atmósfera rica en metano similar a la de la primitiva Tierra.

El disco aparente de Titán (un borroso círculo anaranjado de bordes algo más oscuros) se puede ver con telescopios de aficionados a partir de los 200 mm de abertura, con 300 aumentos y ciclos estables.

El resto de satélites son mucho menores y siempre parecen "estrellas" incluso a gran aumento.

Dejamos aquí esta primera parte dedicada a Saturno con un vídeo referido a este planeta.

Fuentes:
Cassini Equinox Mission: Cassini Top 10 Science Highlights - 2008Cassini-Huygens: New

Saturn's Turbulent 'Storm Alley' Sets Another RecordFirst Lightning Flashes on SaturnFlash: NASA's Cassini Sees Lightning on Saturn Cassini Equinox Mission: News Releases

La exploración del espacio. Lain Nicolson. Editorial Bruguera, (1980). Historia breve del Universo. Ricardo Moreno Luquero. Ediciones Rialp (1998).Historia de los espejos. Mark Pendergrast. Ediciones B - México (2003). The New Solar System, J.K. Beatty, C. Collins Petersen y A. Chaikin, Cambridge University Press y Sky Publishing Corporation (1999). Mission to Saturn. David M Harland. Springer (2002). Nasa's Voyager Missions. Ben Evans, David M Harland. Springer (2003). .Solar System Dynamics. Carl D. Murray, Stanley F. Dermott. Cambridge University Press (2000). Planets Beyond. Mark Littmann. Courier Dover Publications (2004). Wikipedia, la enciclopedia libre.

TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD

La verdadera esencia del narcisismo es estar plenamente convencido de que uno mismo es más válido y superior que otras personas, incluso de la mayoría o de la totalidad. El narcisista no ve a nadie por encima de sí mismo, sin embargo, ve a muchísimos por debajo, pero no ya en el terreno en el que destaque, sino como persona en general.

Criterios diagnósticos del trastorno “narcisista” según el DSM-IV

Un patrón general de grandiosidad (en la imaginación o en el comportamiento), una necesidad de admiración y una falta de empatía, que empieza al principio de la edad adulta y que se da en diversos contextos, tal como lo indican cinco (o más) de los siguientes ítems:

1. Tiene un grandioso sentido de autoimportancia (p. Ej., exagera los logros y capacidades, espera ser reconocido como superior, sin unos logros proporcionados). Es común en ellos el sobrevalorar sus capacidades y exagerar sus conocimientos y cualidades, con lo que frecuentemente dan la impresión de ser vanidosos y engreídos. Pueden asumir alegremente el que otros otorguen un valor exagerado a sus actos y sorprenderse cuando no reciben las alabanzas que esperan y que creen merecer...

2. Está preocupado por fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza amor imaginarios.

3. Cree que es «especial» y único y que sólo puede ser comprendido por, o sólo puede relacionarse con otras personas (o instituciones) que son especiales o de alto status. ...atribuyen a aquellos con quienes tienen relación las cualidades de ser "únicos", "perfectos" o de tener "talento". Creen que sus necesidades son especiales y fuera del alcance de la gente corriente. Su propia autoestima está aumentada (por reflejo) por el valor idealizado que asignan a aquellos con quienes se relacionan. Es probable que insistan en que sólo quieren a la persona "más importante" (médico, abogado, profesor...) o pertenecer a las "mejores" instituciones, aunque pueden devaluar las credenciales de quienes les contrarían.

4. Exige una admiración excesiva. Su autoestima es casi siempre muy frágil. Pueden estar preocupados por si están haciendo las cosas suficientemente bien y por cómo son vistos por los demás. Esto suele manifestarse por una necesidad constante de atención y admiración...

5. Es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irrazonables de recibir un trato de favor especial o de que se cumplan automáticamente sus expectativas. Esperan ser atendidos y están confundidos o furiosos si esto no sucede. Por ejemplo, pueden asumir que ellos no tienen por qué hacer cola y que sus prioridades son tan importantes que los demás deberían ser condescendientes con ellos, por lo que se irritan si los otros no les ayudan en su trabajo “que es tan importante”.

6. Tiene una tendencia a la explotación interpersonal, por ejemplo, saca provecho de los demás para alcanzar sus propias metas. Esperan que se les dé todo lo que deseen o crean necesitar, sin importarles lo que les pueda representar a los demás. Por ejemplo, estos sujetos pueden esperar una gran dedicación por parte de los demás y pueden hacerles trabajar en exceso sin tener en cuenta el impacto que esto pueda tener en sus vidas. Tienden a hacer amistades o a tener relaciones románticas sólo si la otra persona parece dispuesta a plegarse a sus designios o a hacerle mejorar de alguna forma su autoestima. Con frecuencia usurpan privilegios especiales y recursos extras que piensan que merecen por ser tan especiales.

7. Carece de empatía; es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de los demás. Pueden asumir que los otros están totalmente interesados en su bienestar. Tienden a hablar de sus propios intereses con una extensión y un detalle inadecuados, en tanto que no consiguen darse cuenta de que los demás tienen sentimientos y necesidades. A menudo son desdeñosos e impacientes con los demás cuando éstos se refieren a sus propios problemas y preocupaciones. Estos individuos pueden ser ajenos al daño que pueden hacer sus comentarios. Cuando se reconocen las necesidades, los deseos o los sentimientos de los demás, es probable que sean vistos con menosprecio como signos de debilidad o vulnerabilidad.

8. Con frecuencia envidia a los demás o cree que los demás le envidian a él. Pueden envidiar los éxitos y las propiedades ajenas, creyendo que ellos son más merecedores de aquellos logros, admiración o privilegios. Pueden devaluar con acritud las aportaciones de los demás, en especial cuando aquellos sujetos han recibido el reconocimiento o las alabanzas por sus méritos.

9. Presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbios.

Diagnóstico diferencial

El Trastorno Narcisista de la Personalidad, debe diferenciarse en:

- La necesidad de atención en el Trastorno Histriónico de la Personalidad. Éste último se relaciona con una necesidad de aprobación, opuesta a la necesidad de admiración.

- La falta de empatía en el Trastorno Antisocial de la Personalidad, que se caracteriza por impulsividad, agresiones y engaños y no tanto por la necesidad de ser admirado por los demás.

- La necesidad de atención en el Trastorno Límite de la Personalidad. El cuál se caracteriza por inestabilidad de la autoimagen, autodestructividad, impulsividad y preocupación por ser abandonado.

- Del perfeccionismo del Trastorno Obsesivo-Compulsivo. El cuál se caracteriza por alcanzar la perfección y la creencia de que los demás no pueden hacer las cosas tan bien, opuesta a la creencia de haber alcanzado “ya” la perfección.

- La suspicacia y retraimiento social en el Trastorno Esquizotípico de la Personalidad y el Trastorno Paranoide de la Personalidad, que se relacionan con ideación paranoide, opuesta al temor de que salgan a la luz imperfecciones o defectos.

- La grandiosidad en episodios maníacos o hipomaníacos. Donde en éstos aparece únicamente durante episodios de estados de ánimo elevado.

- Del cambio de personalidad debido a una enfermedad médica, tipo lábil (frágil, débil), lo cual se caracteriza por un cambio de personalidad relacionado con los efectos directos de una enfermedad médica.

Prevalencia

Se estima que la prevalencia de este trastorno es menor del 1% en la población general, apareciendo en poblaciones clínicas cifras que oscilan entre el 2% y el 16%. Cada vez se diagnostica más y hay más incidencia en sujetos con infancia consentida y en hijos de individuos que presentan el trastorno.

Curso y pronóstico

Es crónico y muy difícil de tratar, ya que no toleran ni asumen, por su narcisismo, que su fantástica forma de ser sea un trastorno. Toleran mal el envejecimiento.

Tratamiento del trastorno narcisista

Los trastornos de personalidad suelen ser los trastornos mentales más difíciles de tratar, ya que conforman una parte integral de lo que define a un individuo y a las percepciones de sí mismo.

El tratamiento se orienta al refuerzo de las habilidades de afrontamiento y a las habilidades de relación interpersonal mediante la psicoterapia.

No se debe obviar las características propias del narcisismo para no poner en peligro la imagen propia del paciente, así como abstenerse de hacer frente a la necesidad de auto-engrandecimiento.

En definitiva se debe ayudar al paciente a utilizar sus características narcisistas para desarrollar una imagen de sí mismo basado en auténticos valores de autoestima positiva sin caer en el miedo a la infravaloración.

Fuentes:

DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto revisado. Barcelona; wikipedia, enciclopedia libre...