viernes, 11 de noviembre de 2011

RECAPITULANDO: LA VÍA LÁCTEA Y LAS CONSTELACIONES

 
Nuestra Vía Láctea es una galaxia espiral barrada (tiene una barra central de estrellas brillantes que abarca de un lado a otro de ella).
Alberga nuestro sistema solar.

Su diámetro medio es de 10.000 años luz y se calcula que tiene entre 200.000 y 400.000 estrellas.

El nombre Vía Láctea "camino de leche" es adoptado de la mitología griega.

En culturas como la vikinga, se creía que la Vía Láctea era el camino que llevaba los muertos hasta el destino definitivo.

Para los celtas era el camino que llevaba al castillo de la reina de las hadas.

Las alegorías chinas y japonesas, la consideran un río celestial, mientras que en España se le conoce popularmente como el camino de Santiago, pues servía de guía a los peregrinos.

Desde nuestro Sol, se calcula que hay unos 28.000 años luz hasta el centro de la galaxia, lo que viene a significar que estamos en los suburbios.

Un estudio reciente, publicado por investigadores del grupo de poblaciones estelares de la universidad de Padua, señalan que la formación de la Vía Láctea fue en un proceso rápido de entre 500 y 1.000 millones de años.

PARTES DE LA VÍA LÁCTEA
EL HALO:
Estructura esferoidal, con una concentración de estrellas muy baja y apenas tiene nubes de gas, y carece de regiones con formación estelar.

En el halo se encuentran la mayor parte de los cúmulos globulares (agrupaciones densas de centenares o miles de millones de estrellas viejas), que son reliquias de cuando se formó la galaxia.

Se ha deducido que en el halo hay gran cantidad de materia oscura.

EL DISCO:
Principalmente está compuesto de estrellas jóvenes. Es donde más gas hay en la galaxia, y dentro de él se dan procesos de formación estelar.

Tiene 8 brazos espirales, los dos principales Escudo-Centauro y Perseo, y los dos secundarios, Sagitario y Escuadra.

En el brazo espiral de Sagitario está el brazo local conocido como Orion, y es aquí donde está enclavado nuestro sistema solar.

El brillo de los brazos es mayor que el resto de las zonas, pues allí se concentran las gigantes azules, estrellas muy luminosas.

El disco galáctico tiene una parte denominada "disco grueso" que es el remanente de un segundo colapso y aplanamiento de la galaxia.

El disco está unido al bulbo galáctico por una barra de unos 13.000 años luz, la cual está a su vez unida por un anillo de unos 16.500 millones de años luz, que concentra además una gran cantidad de hidrógeno molecular.

EL BULBO:
Es también conocido como el núcleo de la galaxia. Se sitúa en el centro y es la zona de mayor densidad de estrellas. Tiene una forma de esfera achatada y gira como un sólido rígido.

Parece ser que en el centro de la galaxia hay un gran agujero negro de unos 2,6 millones de masas solares, al que los astrónomos han dado el nombre de Sagitario A.

CONSTELACIONES
En astronomía se considera una constelación, una agrupación convencional de estrellas, con posición en el cielo nocturno, en apariencias cercanas, vinculadas con líneas imaginarias, adoptando forma de figuras.

La UAI (Unión Astronómica Internacional) a partir de 1928 reagrupó oficialmente la esfera celeste en 88 constelaciones con límites precisos, para que todo punto del cielo quedase dentro de los límites de una figura.

A lo largo de la historia, las diferentes civilizaciones trazaron sus modelos de constelaciones.

De las 88 constelaciones adop tadas por la UAI, prácticamente la mitad son producto de la imaginación de astrónomos griegos.

De las más populares y conocidas, está el zodíaco, una banda del cielo por donde aparentemente transitan el Sol y los planetas.

A partir del siglo XVI, cuando los navegantes europeos salieron a explorar los mares del sur, encontrándose un cielo desconocido, por lo que para ayudar a la navegación se idearon nuevas constelaciones.

En su gran mayoría, los límites de las constelaciones siguen los trazos imaginarios impuestos por UAI (Unión Astronómica Internacional) de 1928 a 1930.

En la actualidad, las constelaciones han perdido la importancia que antes tenían. Actualmente los astrónomos profesionales se refieren a los objetos observados en la esfera celeste, usando un sistema de coordenadas.

En general, los aficionados continuamos conociendo y estudiando las constelaciones.

Dejamos aquí esta entrada y lo hacemos con un vídeo sobre nuestra Vía Láctea.


Fuentes:




martes, 8 de noviembre de 2011

CÓMO DAR MALAS NOTICIAS...


Las “malas noticias” son aquellas que alteran las expectativas de futuro de la persona, bien por ser ella la directamente afectada por la situación del hecho o por ser alguna persona de su entorno la afectada.

Comunicar malas noticias es, probablemente, una de las tareas más difíciles a las que se deben enfrentar los profesionales de la salud, siendo considerada a pesar de ello como una competencia menor. No es fácil dar malas Noticias y no hay una fórmula para la comunicación de las mismas.

Los factores que dificultan su comunicación pueden provenir del ambiente sociocultural, del paciente o del propio médico.

¿Por qué nos preocupa cómo dar malas noticias?

- El personal sanitario recibe poca o nula formación en relación a como manejar estas situaciones, se aborda desde las universidades el binomio salud-enfermedad desde una perspectiva totalmente biológica, desatendiendo la formación en habilidades de comunicación.- Por las consecuencias y las perspectivas: el ser poco hábiles dando malas noticias puede generar un sufrimiento añadido innecesario en la persona que recibe la mala noticia y un deterioro en la relación personal e institucional posterior.


Saber manejar las malas noticias puede disminuir el impacto emocional en el momento de ser informado, permitiendo ir asimilando la nueva realidad poco a poco y afianzando la relación personal asistencial-familia.

- Por imperativo profesional y humano, ya que muchas veces tememos dar las malas noticias a causa de ciertos aspectos de la formación profesional (“no hacer daño”, quedar como “verdugos”) y de persona común y corriente (pensamiento mágico, por ejemplo, de “dar la muerte” o “concederla” por hablar de ella).

- Son situaciones difíciles que suelen afectarnos y desgastarnos emocionalmente (burnout).

- Por temor a las nuevas demandas, de forma que el que transmite la información tiene que hacer frente a las nuevas demandas: intervención en crisis, apoyo psicoemocional permanente, recepción de angustias y agresiones, solicitud de protección y no abandono, etc.

¿Qué información comunicar?
El manejo adecuado de la información y comunicación constituye junto con la estabilización del paciente una herramienta importante en la atención sanitaria urgente (Gómez-Batiste X. 1997, Muñoz y col., 1997).
La información al paciente es un elemento terapéutico que se utiliza con precaución, por un lado, por la tendencia histórica a la contención de la información; y por otro, por el desconocimiento general de sus efectos sobre el bienestar físico y psíquico (Andreu, C. 1992).

Principios generales para ofrecer una información adecuada:
- Iniciar el proceso recogiendo información del paciente y sus familiares para determinar qué desean saber sobre el problema, conocer sus dudas, escuchar sus preocupaciones, intereses...
- La información se ofrecerá gradualmente, de forma clara, adecuando nuestro lenguaje al nivel socio-cultural de nuestro interlocutor. La veracidad en este momento, se cree favorece una buena relación entre usuario- profesional.

Los estudios demuestran la importancia de la congruencia informativa, debido a que el paciente, como parte del proceso multidireccional recibe información por distintas vías: familia, compañer@s, entorno, señales biológicas, etc.

En estas situaciones es importante analizar e interpretar los flujos de comunicación que se manifiestan mediante las expresiones faciales, gestuales, posturales, contacto físico, tono de voz y dirección e intensidad de la mirada; ya que refuerzan, generan sentimientos de credibilidad y confianza, y mejoran la comunicación. El caso contrario en que no coincida lo que se dice con lo que se piensa crea confusión y/o rechazo en el paciente.

La comunicación del diagnóstico, pronóstico, posibles tratamientos y sus efectos, se realizará en la medida de lo posible, en presencia de las personas allegadas para posibilitar la posterior comunicación y apoyo entre ambos (Barranquero, M. y Apellaniz, A. 1995).

Efectos psicológicos de la información

El resultado de facilitar una adecuada información se considera un derecho del paciente y un elemento terapéutico por sus efectos en el comportamiento, siendo los efectos positivos de una buena comunicación:
- Una disminución de la ansiedad (que es aumentada por la ausencia de información) y el aislamiento emocional, así como la oposición y/o agravamiento de otras conductas desadaptativas o disfuncionales.
- Se produce un aumento en su capacidad para la toma de decisiones.
- Mejora el proceso de adaptación psicológica del paciente.
- Favorece la realización de objetivos terapéuticos.

Cómo dar malas noticias
Hay una gran variedad de malas noticias, sin embargo, no hay una única forma de abordarlas, indicando que los receptores de malas noticias no olvidan nunca dónde, cuándo y cómo se les informó de ella.
- Entorno: dónde, cuándo, con quién, cuánto tiempo.
Se debe elegir el lugar más idóneo (confortabilidad) del que dispongamos.
Informar al ser posible personalmente y evitar el teléfono, ya que no se puede prever la respuesta emocional ni modular la información según esta respuesta.
Propiciar que el paciente esté acompañado cuando se le vaya a informar, siendo importante evitar las horas nocturnas para dar la información. También hay que tener en cuenta determinadas circunstancias personales y familiares del paciente, siempre que su consideración no implique agravamiento del proceso.

Habilidades y estrategias: qué decir y cómo decir.
Habilidades:
- El silencio; que es una herramienta de información y de terapia. Puede ser duro responder a una pregunta o afirmación muy directa como: "a veces creo que no me voy a curar". Un silencio del profesional reafirma al paciente en esa reflexión y, en este sentido, creemos que el silencio informa.
También es terapéutico el silencio cuando el paciente se conmueve, llora o se irrita. Un silencio empático mirándole a la cara, prestándole nuestra atención, es terapéutico porque sabe que puede contar con nosotros. Además, si no se sabe qué decir en una situación muy emotiva es mejor que callemos.

- La escucha activa; el paciente conmovido por una enfermedad grave puede o no querer hablar. Debemos escuchar sus palabras y su silencio. La escucha activa propicia una baja reactividad que significa no interrumpir, esperar a que el paciente acabe antes de empezar a hablar, e incluso, si la situación lo requiere mantener silencios ya comentados.

- Empatía. Se puede definir la empatía como la solidaridad emocional: "entiendo que debes estar sufriendo mucho", y la legitimación de esta emoción: "cualquiera en tu lugar sufriría". La empatía es ponerse en lugar del otro para entenderle y ayudarle.

- Asertividad. Que el paciente crea que sabemos lo que hacemos y que se sienta respetado en sus opiniones. No basta con saber qué debemos hacer, si queremos ser asertivos el paciente debe percibirnos como profesionales seguros de nosotros mismos. Incluso en situaciones de incertidumbre debemos transmitir seguridad y que nuestras opiniones estén fundamentadas.

Estrategias:
La estrategia de buckman es la que habitualmente se utiliza al hablar de estrategias para dar malas noticias, porque permite recorrer el proceso de cómo informar al paciente de que padece una enfermedad de importante repercusión vital y cómo apoyarle emocionalmente tras la información. Se le llama también estrategia de las 6 etapas. Es un modelo práctico que permite entender mejor el impacto de una enfermedad sobre el paciente. Se divide en seis etapas:
. Preparación del ambiente, de la entrevista.
. Descubrir qué sabe el paciente.
. Reconocer qué quiere saber.
. Compartir la información.
. Responder a sus reacciones.
. Planear el futuro.

¿Quiénes intervienen en la comunicación de malas noticias?
Usuario
Características psico-físicas del paciente:
. Conocer el estado biológico del paciente, sus condiciones y capacidades físicas, la presencia de disfunciones psicológicas ...
. Grado de conocimiento de la situación.
. Edad/Madurez psicológica: Las investigaciones revelan que es más importante la formación cultural ya que será más determinante en la significación de la noticia, adecuación del lenguaje, etc.
. Historia previa de interacción con la hospitalización, relación con personal sanitario (ideas, creencias, actitudes adquiridas), por presencia personal, familia o núcleo social.
. Habilidades comunicación, control emocional y resolución de problemas.
. Estilo de afrontamiento.

Tipo de enfermedad: situación clínica, pronóstico, tratamiento (complejidad, eficacia, duración), impacto en la calidad de vida.

Entorno social: apoyos y/o recursos afectivos, recursos instrumentales, circunstancias agravantes (situación laboral).

Familia
Las actitudes que suele adoptar la familia o personas allegadas pueden ser (Acarin 1998):
. Oposición o negativa a informar al paciente.
. Gestión de la verdad pronostica en función de las demandas del paciente.
. Situación ambigua en la que no hay negativa explícita a informar pero tampoco una decisión para hacerlo.

Otras variables a considerar en la comunicación son:
. Características de la familia: información que poseen sobre la situación, valoración de las dificultades y estilo de afrontamiento, edad y número de personas que la conforman, historia previa de situaciones similares y recursos que poseen (psicológicos, socio-económicos).
. Tipo de enfermedad
. Relación con el paciente: comunicación, roles respectivos y respuesta a la situación.

Personal Sanitario
. Características individuales:
- Habilidades sociales y profesionales (escucha, empatía, dar información, recogerla, control emocional).
- Actitudes y creencias.
- Apoyo socio-profesional (equipo de trabajo).
- Estabilidad y vulnerabilidad psicológica.
. Cuestiones en la asistencia al paciente:
- Ambiente de trabajo (comunicación, apoyo, estabilidad del equipo, ambigüedad de rol).
- Características de la enfermedad.
- Manejo del dolor.
- Características del paciente y la familia.

¿Cuando se debe solicitar ayuda?
Es conveniente solicitar ayuda específica (Psicólogo, Psiquiatra) por parte del Profesional si se presentan en la vida personal ó profesional (como consecuencia de ésta):
. Alteraciones e inadecuación emocional.
. Alteraciones bio-sociales.
. Alteraciones o disfunciones cognitivo-conductuales.


En resumen, las recomendaciones para dar malas noticias son:
1. Entorno adecuado (confortabilidad: habitación privada con asientos...).
2. Pausas reflexivas.
3. Demostrar interés, paciencia y seguridad.
4. Evitar tecnicismos innecesarios.
5. Recomendable la presencia del equipo médico de diagnóstico y tratamiento.
6. Reforzar los recursos del paciente y las posibilidades reales/ posibles de salida.
7. No fantasear sobre la etiopatogenia (divina) del cuadro, su evolución y pronóstico.
8. No dar información incierta salvo presencia de alteraciones psicológicas en el paciente.
9. Favorecer la comunicación del paciente con su familia y allegados.
10. Solicitar que exprese sus sentimientos, no dificultar la expresión de llantos, lloros, etc.
11. Hacer participar a otras personas significativas en la comunicación.
12. Establecer y garantizar un plan de continuidad y seguimiento médico y psicológico.
13. Valorar la necesidad de otros recursos (sociales, económicos...).

Bibliografía:
Andreu C. Información clínica al paciente. Rev Clínica y Salud 1992.
Barranquero M, Apellaniz A. Ética en grupos vulnerables. Informaciones Psiquiátricas 1995.
Barreto P, Bayés R. El Psicólogo ante el enfermo en situación terminal. Anales de Psicología 1990.
Benedito MªC. La comunicación y el enfermo terminal. Cuadernos de Medicina Psicosomática 1997.
Borrel F, Prado JA. Comunicar malas noticias. Cuadernos para el equipo de atención primaria. Italfármaco 1998.
Colell G, Fontanels R. Principios de comunicación: Cómo dar malas noticias. Clínica Rural 1997.
Gómez S. Cómo dar malas noticias en medicina. Madrid: Arán Ediciones, 1998.
 
 

miércoles, 2 de noviembre de 2011

RECAPITULANDO: DEL BIG-BANG AL GRUPO LOCAL DE GALAXIAS


"El cosmos está constituído por todo lo que ha sido, lo que es o lo que será. La contemplación del cosmos nos perturba, sentimos un hormigueo en la espina dorsal, un nudo en la garganta, una sensación (como si fuera un recuerdo lejano) de que nos precipitamos en el vacío. Sabemos que nos estamos acercando al mayor de los misterios. El tamaño y la edad del cosmos están más allá del entendimiento humano " (Carl Sagan).

El Big-bang, ocurrido hace unos 13.500-15.000 millones de años, es la gran explosión (no una explosión propiamente dicha, pues no llegó a propagarse fuera de si mismo) y de ahí surgió el espacio tiempo.

Se liberó gran cantidad de materia y energía separándose todo hasta llegar a nuestros días.

Para sostener el proceso del Big-bang, se recurre a la materia oscura, una fuerza que no interactúa ni con el electromagnetismo ni con las fuerzas nucleares, pero sí lo hace con las de la gravedad.

Y es esta interacción la que permite su inferencia, basándose en los efectos gravitacionales causados en la materia visible como las galaxias y estrellas.
No se observa directamente, pero sí podemos hacernos eco de su presencia, aunque se supone que tiene neutritos, los Wips (partículas elementales) y los axiones.

Se le achaca que produce una presión negativa la cual tiende a incrementar la aceleración de la expansión del universo, y podría llegar el momento que la velocidad de expansión del universo superaría a la de la luz.

LAS GALAXIAS
Son un masivo sistema de estrellas, planetas, nubes de gas, polvo, materia oscura, y quizás energía oscura interactuando gravitacionalmente.
Según la cantidad de estrellas, las hay desde enanas (varios miles de estrellas) hasta las súper gigantes como la llamada Gran Nube de Magallanes con más de 30.000 millones de estrellas.

Atendiendo a su forma, la más común es la elíptica, con un perfil luminoso de una elipse.

Las espirales, con una forma circular y estructura de brazos curvos envueltos en polvo.

Las irregulares, unas son resultado de las perturbaciones provocadas por la atracción gravitacional de galaxias vecinas. Otras son irregulares por el hecho de carecer de una estructura coherente bien definida.

En el universo observable, se estima que existen más de 100.000 millones de galaxias y la mayoría de ellas con un diámetro entre cien y cien mil parsecs (Un parsecs, es una unidad de longitud utilizada en astronomía y es el equivalente a 3,2616 años luz, es decir la distancia que recorre la luz en 3,2616 años. Teniendo en cuenta que dicha velocidad es de 300.000 kms por segundo. La luz viene a recorrer en un año casi 10 billones de kms.)

Generalmente las galaxias están separadas entre ellas por distancias de 1 millón de parsecs.
Los 100 mil millones de galaxias que hay
en el universo, en su mayoría están agrupadas en estructuras llamadas hipergalaxias o grupos.
EL GRUPO LOCAL DE GALAXIAS
En este grupo está la galaxia a la que pertenece nuestro sistema solar y por tanto, nuestro planeta Tierra.

"Nuestro grupo local es una típica cadena de islas repartidas por el inmenso océano cósmico " (Carl Sagan).
El grupo local cubre una distancia de 5 millones de años luz y tiene unas 27 galaxias.
De estas 27 galaxias, 25 constituyen el 10% de la masa total del grupo.
El restante 90% lo forman dos galaxias espirales, M31 (Andrómeda) y la Vía Láctea, nuestra galaxia.
Andrómeda a simple vista es el objeto más alejado de la Tierra, y está a 2,5 millones de años luz y su masa calculada es de entre 300.000 y 400.000 millones de masas solares.

Es mucho más rica que nuestra Vía Láctea en cúmulos globulares (agrupaciones de estrellas viejas) y además un 50% más grande y luminosa.
Andrómeda, fue observada por primera vez en el año 964 'por el astrónomo persa Azophi. Con telescopio fue vista por Simon Marius en 1612.
Nuestra Vía Láctea y Andrómeda, se están acercando a una velocidad aproximada de 480.000 kms por hora. A este ritmo se piensa que ambas podrán colisionar dentro de unos 5.000 millones de años, lo que dependerá de la masa de ambas.

Se atravesarán la una a la otra produciendo una devastación total, disipándose una parte del material de ambas y posiblemente se formará una nueva galaxia, quizás de forma elíptica.
Otra hipótesis que se maneja es que en vez de un choque, todo quedará en una gran aproximación entre ambas galaxias.
En el futuro, el grupo local podrá integrarse en el cúmulo de Virgo que está a una distancia aproximada de 60 millones de años luz, aunque estudios recientes muestran que tal hecho será impedido por la velocidad de expansión del universo.
Finalizamos esta entrada con un vídeo que en poco más de 4 minutos sintetiza todo el proceso desde el big-bang hasta la aparición de la vida humana en la Tierra y que pertenece a la maravillosa serie Cosmos, del entrañable Carl Sagan.